Гепатит 6 типа у ребенка

Вирус герпеса шестого типа — это один из штаммов герпесвируса, передаваемый от человек к человеку. В отличие от большинства своих «собратьев», шестой тип отличается преимущественным поражением нервной системы. Именно он выступает виновником развития такого заболевания, как рассеянный склероз.

К счастью, у малышей подобная патология встречается исключительно редко. Намного чаще речь идет о высыпаниях, развитии сыпи, генерализованных неврологических процессах. Это крайне опасный возбудитель, способный стать причиной смертельного исхода. Если верить статистике, примерно 3% клинических случаев протекают с ярко выраженными осложнениями. В том числе приходится говорить и о летальности. Намного чаще болеют пациенты в возрасте от месяца до года. Второй пик заболеваемости приходится на возраст с 3 до 6 лет. Третий — на пубертатный период.

Вероятные причины развития заболевания

Герпес 6 типа у ребенка присутствует примерно в 60% случаев. Это высоковирулентный вирус, обитающий в нервных тканях (черепные нервы, преимущественно). Однако далеко не всегда он дает знать о себе. Если иммунитет маленького пациента достаточно силен, возможно, возбудитель долгие годы не проявляется. Тем самым, первая непосредственная причина развития заболевания – это ослабленный иммунитет. С этой проблемой сталкиваются месячные и годовалые дети, ранние школьники. Понижению защитных функций организма способствуют следующие факторы:

• частые острые респираторные заболевания (простуды). Подтачивают организм изнутри;
• переохлаждения. Вызывают активизацию патогенной флоры и вирусных агентов в организме молодого пациента;
• неправильное, неполноценное питание;
• частые контакты ребенка с больными детьми.

Кроме того, необходимо, чтобы герпес находился в организме ребенка. В отличие от вируса простого герпеса (ВПГ), этот штамм отличается меньшей вирулентностью, тем не менее, поражает людей сразу несколькими путями:

1. Инфицирование может состояться еще в парентеральный период, вирус способен проникнуть в организм малыша через плаценту.
2. Другой путь — когда вирус передается новорожденному при прохождении через инфицированные родовые пути матери. При наличии ВГЧ у беременной роженицы рекомендуется проведение ей кесарева сечения. Однако решение вопроса остается на усмотрение лечащего врача.
3. После рождения маленький пациент встречается с агрессивной внешней средой. В подавляющем большинстве случаев именно в этот момент и происходит заражение. Осуществиться оно может при контакте с грязными сосками в роддоме, при взаимодействии с инфицированным медицинским персоналом.
4. Велика вероятность «подхватить» вирус герпеса шестого типа от других детей. Второй пик заболеваемости в 3-6 лет как раз приходится на посещение детских дошкольных учреждений и активное взаимодействие с другими людьми. Это т.н. контактно-бытовой путь, когда ребенок получает вирус, взаимодействуя с инфицированными предметами.
5. Воздушно-капельный путь. Он встречается наиболее часто. Штамм распространяется с частичками слюны при кашле, чихании, дыхании, разговоре. Достаточно некоторое время находиться рядом с инфицированным, чтобы стать носителем герпеса шестого типа.

Дополнительно негативную роль играют: пассивное курение, злоупотребление матери алкоголем в период беременности, особенно в первые два триместра, неправильное питание будущей роженицы, гипоксия плода. Все это факторы, снижающие иммунитет и ведущие напрямую к инфицированию.

Клиническая картина

Симптомы герпеса 6 типа у детей разнообразны. Клиническая картина может развиться по двум сценариям. Инкубационный период составляет всегда порядка 1-2 недель. В первом случае симптоматика будет следующей:

1. Спустя указанный срок у ребенка резко и без видимых причин поднимается температура тела до отметок в 39-40 градусов. Это опасно само по себе.
2. Малыш становится вялым, сонливым, ему трудно сосредоточиться. Отмечается головная боль, головокружение, слабость. Все это — признаки общей интоксикации организма.
3. В дальнейшем, спустя 1-3 суток, на теле, преимущественно на лице, возникает красноватая сыпь в виде небольших пятен и бляшек. Ребенок интенсивно их расчесывает, поскольку образования зудят, вызывают локальное жжение и болевой синдром.
4. Еще спустя несколько дней бляшки распространяются на все тело: живот, руки, ноги, грудь, спину. Важно не спутать заболевание с ветрянкой и краснухой. От оспы герпес шестого типа отличается характером высыпаний: папул, заполненных экссудатом, нет. От краснухи — интенсивностью и типом сыпи. Достаточно надавить на пятно: при краснухе оно останется розовым или малиновым, при герпесе — побелеет.
5. Возможно поражение горла и носоглотки (герпетическая ангина).

Высыпания наблюдаются на фоне удовлетворительного общего состояния больного. Спустя несколько дней температура спадает, аппетит возвращается. Без лечения болезнь переходит в хроническую фазу и часто рецидивирует. Каждый следующий рецидив протекает длительнее и тяжелее предыдущего.

Другая схема течения штамма 6 типа более неблагоприятна как в плане характера, так и в плане прогноза. Все начинается тем же образом: поднимается температура, возникают симптомы общей интоксикации организма. Однако степень проявлений намного интенсивнее. Начинаются судороги, закатываются глаза. Клиническая картина походит на эпилептический припадок. Сыпь отсутствует. Это неблагоприятная форма течения болезни, поскольку речь идет о преимущественной неврологической локализации поражения. Требуется срочная госпитализация в инфекционный стационар, в противном случае никто заранее не способен просчитать последствия такого состояния.

Диагностика

Диагностика герпетического инфицирования — задача врача-инфекциониста. Дополнительно потребуется консультация специалиста-дерматолога при наличии высыпаний либо невролога, если наблюдается неврологическая форма течения заболевания. Начинается диагностика с опроса родителей или самого больного о характере жалоб. Собирается анамнез. Устанавливаются важные для обследования факты, вроде контактов с инфицированными, наличия предрасположенности к инфекционному поражению и т.д. Пятна, если они присутствуют, рассматриваются с помощью дерматоскопа. В обязательном порядке врач должен взять соскоб с кожи для дальнейшего цитологического исследования.

На следующем этапе показано проведение ряда специализированных анализов:

1. Общего анализа крови. Необходим для выявления картины воспаления в организме с повышением числа лейкоцитов, высокой скоростью оседания эритроцитов, повышением числа нейтрофилов и т.д. Лейкоциты в некоторых случаях могут находиться в рамках нормы.
2. Биохимии крови.
3. ПЦР-диагностики. Позволяет выявить ДНК возбудителя в кровеносном русле.
4. ИФА-исследования. Необходимо для выявления антител к вирусным агентам определенных типов (в частности, штамма герпеса шестого типа).

Обязательно осуществляются инструментальные тесты для оценки состояния головного мозга и нервной системы. Эти мероприятия находятся в компетенции невролога.

Лечение

Лечение направлено на устранение неврологического дефицита, а также угнетения активности вируса. К сожалению, специфического лечения не существует. Назначаются:

• противовоспалительные средства генерализованного действия: Кеторолак, Найз, Ибурофен;
• жаропонижающие на основе метамизола натрия (Анальгин, Баралгин), парацетамола (Парацетамол), ибупрофена (Ибупрофен, Нурофен и др.);
• также нужно лечить пациента с помощью противовирусных средств узконаправленного действия. Подойдут Ацикловир и его аналоги в таблетированной форме;
• обязательно назначаются иммуномодуляторы: Виферон, интерферон и другие. Они дают возможность организму активно сопротивляться;
• витаминно-минеральные комплексы.

Все препараты назначаются в системе для наибольшего эффекта. Рекомендуется проводить терапию исключительно под контролем врача, даже если течение заболевания легкое. В тяжелых случаях ребенок, как уже было отмечено, госпитализируется в инфекционное отделение для интенсивной терапии. Только так можно вылечить больного.

Осложнения

Возможны следующие последствия со стороны органов и систем:

• поражения центральной нервной системы;
• хроническая ангина;
• болезни пищеварительного тракта;
• снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты;
• воспаление глоточной миндалины (аденоиды);
• летальный исход.

Профилактические мероприятия

Специфических мер профилактики не существует. Однако можно дать некоторые общие рекомендации.

1. Отказаться от искусственного вскармливания. Ребенок должен как можно дольше получать грудное молоко.
2. Избегать частых переохлаждений. Нельзя часто болеть острыми респираторными заболеваниями. Они, как уже было сказано, снижают иммунитет.
3. Необходимо придерживаться режима сна и бодрствования.
4. Важно рационализировать питание: как можно больше витаминизированных продуктов, как можно меньше продуктов жирных, жареных блюд, копченостей, соленого и т.д.
5. Следует регулярно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Вирус герпеса шестого типа потенциально летален. Как минимум возможны тяжелые поражения ЦНС. Это опасно. Требуется своевременная диагностика и адекватное лечение под контролем профильных специалистов.

Кроме привычной простуды на губах, существует еще несколько видов герпетического поражения организма, например вирус герпеса 6 типа у детей. Этот подтип так же распространен, как и вирус простого герпеса. Его особенностью есть то, что часто после первичного заражения он никак не проявляется. Лишь при неблагоприятных условиях можно узнать, что ребенок инфицирован.

Причины заражения

Вирус герпеса 6 типа может попасть в детский организм несколькими способами:

• контактным;
• воздушно-капельным;
• оральным (через слюну);
• перинатальным (от матери к ребенку);
• во время оперативных вмешательств через кровь.

В слюне многих взрослых находится вирус герпеса. При контакте таких людей с малышом может произойти его заражение. Поэтому нужно избегать сильных поцелуев в губы и не облизывать пустышку или столовые приборы, которыми пользуется ребенок.

Важно! При грудном вскармливании невозможно заразить малыша вирусом герпеса.

Также причиной заражения иногда стает сама мать. Иногда вирус 6 типа обнаруживается в вагинальных выделениях или в крови пуповины. Тогда герпес поражает малыша во время родов.

Симптомы болезни

Первые симптомы, которые проявляются при поражении организма вирусом 6 типа:

• температура тела повышается до 39-40 градусов;
• появляются незначительные высыпания на мягком небе;
• горло и миндалины воспаляются, краснеют;
• увеличиваются лимфоузлы.

В редких случаях может появиться понос, тошнота, рвота, кашель.

Важно! Инкубационный период у вируса герпеса 6 типа составляет от 1 до 2 недель.

Через некоторое время, когда температура нормализуется, на теле малыша появляется характерная сыпь – розеола. Она имеет вид красный пятен, которые выступают над кожей. Сначала поражается туловище, потом шея и часть головы около ушей.

Удивительно то, что образования на коже никак не беспокоят малыша, они не зудят и не вызывают дискомфорта. После 2-3 дней сыпь проходит без каких-либо следов.

Важно! Диагностика вируса 6 типа сложное задание. Его часто путают с проявлениями кори, краснухи, аллергии, эритемы.

После первого проявления вируса в организме малыша сохраняется иммунитет на всю жизнь. Лишь при неблагоприятных условиях, когда понижается иммунитет, или ребенок переносит сильный стресс, герпес может проявиться снова. В большинстве случаев рецидивы не опасны для малыша, иногда протекают без каких-либо симптомов.

Возможные осложнения и последствия

Вирус герпеса 6 типа у детей может вызвать такие осложнения:

• воспаление оболочек мозга;
• гепатит;
• пневмония;
• миокардит и другие.

Важно! Иногда вирус 6 типа вызывает у человека синдром хронической усталости.

Появления осложнений связано с тем, что вирус часто проявляется с другими заболеваниями, что усложняет его диагностику. Также при значительном повышении температуры у ребенка могут появиться судороги. Это очень опасное состояние, ведь оно может повторяться и избавиться от него не так просто.

Несмотря на все факторы, в большинстве случаев герпес переносится детским организмом хорошо. Он поддается лечению и в будущем возможен долгий период ремиссии.

Герпес 6 типа у детей до года

У детей до года, у которых еще сохранился иммунитет от матери, поражение вирусом 6 типа может протекать почти без каких-либо симптомов. Иногда только повышается температура. Это значительно затрудняет диагностику и подбор правильного лечения.

Но если у женщины нет иммунитета к герпесу, младенец до 6 месяцев может заразиться от других людей. Это очень опасно для здоровья, ведь болезнь в таком возрасте часто дает осложнения и протекает с ярко выраженными симптомами.

После 6-7 месяцев до года в большинстве случаев происходит первый контакт с вирусом 6 типа. При нормальном иммунитете организм малыша хорошо справляется с ним, и болезнь переходит в латентную фазу. Повторных рецидивов при благоприятных условиях может не быть вообще.

Важно! Иногда первые симптомы герпеса появляются у малыша после резкого прекращения грудного вскармливания.

Вирус герпеса 6 типа igg у ребенка

Если вирус герпеса попал в организм человека, он остается там на всю жизнь. Иммунная система активно борется с ним и вырабатывает антитела.

При анализе крови у ребенка, который переболел герпесом, выявляют повышенное количество иммуноглобулинов igg. Появляются они на протяжении недели после начала первых симптомов. Максимальное их количество наблюдается через 2-3 недели, после чего снижается. Некоторое количество антител сохраняется на протяжении многих лет, что свидетельствует о наличии иммунитета к вирусу герпеса.

Важно! У детей до года в крови могут также находиться иммуноглобулины igg, количество которых снижается после прекращения грудного вскармливания.

Если в крови вашего ребенка выявили повышенное содержание антител igg, значит, он впервые заразился герпесом и болезнь как раз прогрессирует. Для подтверждения диагноза анализ проводит два раза с интервалом несколько дней, после чего сравнивают показатели. При сильном различии данных как в меньшую, так и большую сторону можно говорить о попадании вируса в организм малыша.

Чем лечить вирус

Лечение герпеса любого типа позволит лишь избавиться от симптомов болезни, уменьшить вероятность появления осложнений. Полностью истребить с организма вирус невозможно.

В первую очередь ребенку назначаются противовирусные препараты:

Важно! Ацикловир, который очень эффективный при простом герпесе, не даст при лечении вируса 6 типа положительного результата.

Если у малыша сильно повысилась температура, дайте ему жаропонижающее средство:

При обострении болезни нужно соблюдать постельный режим, избегать сильных нагрузок, пить побольше жидкости. Также нужно принимать любой мультивитаминный комплекс, который вам посоветует педиатр.

Больше всего трудностей при лечении герпеса 6 типа появляется с развитием осложнений. Тогда нужно обязательно проконсультироваться с другими специалистами:

• неврологом – при судорогах;
• кардиологом – при миокардите;
• гастроэнтерологом – если появился гепатит;
• пульмонологом – при пневмониях.

Также обязательно обратитесь за консультацией к иммунологу.

Очень эффективно при герпесе проводить лечение гомеопатией. При правильно подобранной комбинации гомеопатических препаратов можно активировать иммунитет, который будет постоянно подавлять активирование вируса герпеса 6 типа.

Профилактика

Если у вашего ребенка обнаружили вирус герпеса 6 типа, нужно обязательно укреплять иммунитет, чтоб уберечь малыша от рецидивов. Для этого соблюдайте несколько простых правил:

• рацион ребенка должен быть богат на витамины, микро- и макроэлементы;
• соблюдайте режим дня;
• малыш должен часто гулять на улице, заниматься физкультурой;
• в период эпидемий гриппа избегать места массового скопления людей.

Важно! Для профилактики заражения вирусом герпеса любого типа обязательно кормите ребенка грудью как минимум до 6 месяцев.

Также нужно своевременно лечить все заболевания, чтоб не допустить снижения иммунитета. Чем здоровее будет малыш, тем меньшая вероятность повторной активации вируса в его организме.

Многим мамочкам интересно знать мнение доктора Комаровского относительно заболевания у детей. Смотрите видео врача, в котором он подробно рассказывает о вирусе герпеса.

Герпес – вирусное заболевание, с появлением на коже и слизистых характерных высыпаний. Каждый человек хотя бы раз в жизни переносит герпетическую инфекцию. Наиболее распространены типы вируса, вызывающие ветряную оспу и герпес губ.

На самом деле разновидностей, типов герпеса намного больше. Вирус герпеса 1 типа вызывает сыпь в виде пузырьков на губах, 2 – на половых органах, 3 – ветрянку (ветрянку) и опоясывающий лишай, 4 – инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барра), 5 – цитомегаловирусную инфекцию. Существуют ещё 6, 7 и 8 типы, изученные меньше.

Общие черты у всех типов вирусов:

• Передача происходит от больного человека при контакте, вертикально (от матери плоду).
• Вирус, попав в организм человека, остаётся в нём навсегда.
• При благоприятных условиях (перегревании или переохлаждении; заболеваниях, подрывающих иммунитет; авитаминозе; стрессе) вирус активизируется и начинает размножаться, вызывая характерные симптомы.

Наибольший интерес из трёх последних в медицине вызывает вирус 6 типа из-за широкой распространённости среди детей, особенно до 3 лет, частотой и тяжестью осложнений и невозможностью полностью вывести инфекционный агент из организма ребенка.

Пути заражения и распространённость

Вирус относится к группе ДНК-содержащих вирусов. Различают 2 подтипа вируса: А и В. У детей наиболее распространённым является подтип В, характеризующийся сыпью, осложнением в виде энцефалита, судорог, эпилепсии. Когда говорят «у ребенка герпес 6 типа», имеют ввиду именно подтип В. Подтип А встречается у пациентов с иммунодефицитом, и вызывает рассеянный склероз, синдром хронической усталости, прогрессирование патологии.

• оральный (через слюну);
• воздушно-капельный;
• перинатальный (от матери ребенку);
• при медицинских вмешательствах (гемотрансфузии, трансплантациях).

Болеют дети от 6 и до 13 месяцев. Связано это со снижением уровня материнских антител в крови ребенка после шести месяцев.

После попадания в организм ребенка вирус проникает в лимфатическую систему, а именно в Т-лимфоциты и макрофаги. Там он и находится весь латентный период, себя не проявляя. При подходящих условиях начинает активно размножаться, выделяться в кровь и разноситься по организму.

Внешние проявления

Клинические признаки герпеса (внезапная экзантема, розеола) проявляются на фоне острых заболеваний (ОРВИ, кишечные инфекции), стресса, прекращения грудного вскармливания. Первичные симптомы появляются у детей к концу инкубационного периода, длительностью 1–2 недели.

Вначале у ребенка повышается температура до значений 39–40°С. Лихорадка держится от 3 до 5 дней, изредка — до недели. При осмотре наблюдаются лёгкое покраснение и отёчность миндалин, конъюнктивы, задней стенки глотки; увеличиваются затылочные и шейные лимфоузлы, селезенка. Появляется сыпь на слизистой мягкого нёба и язычка (пятна Nagayama). Иногда — заложенность носа, кашель, тошнота, рвота, понос, нарушение сознания (энцефалопатия).

На фоне лихорадки существует риск появления фебрильных судорог, протекающих тяжело. Они повторяемы, продолжительны и трудно поддаются лечению.

После нормализации температуры (происходит внезапно), на коже ребенка появляется сыпь, или розеола: обильная, пятнисто-папулёзная (пятна и безполостные образования, возвышающиеся над кожей), без зуда. Сначала она появляется на спине, затем на животе, шее, заушной области (см. фото). Особенностью сыпи является не отражение ее на самочувствии и активности ребенка. Сыпь держится 2 дня. После неё не остаётся пигментации или шелушения

• Инфекция протекает и в атипичной форме, без сыпи, у детей до полугода, имеющих материнские антитела. Единственным признаком болезни является высокая температура, осложняющая диагностику и лечение. Зачастую ошибочно диагностируется ОРВИ или грипп.
• Имеется вариант протекания с судорогами. Диагностировать болезнь ещё сложнее: её принимают за идиопатическую эпилепсию с соответствующим лечением противосудорожными препаратами.

После перенесённого первичного заражения у ребенка вырабатывается пожизненный иммунитет. В дальнейшем, вирус находится латентном состоянии. При заболеваниях и состояниях, снижающих иммунитет, происходит рецидив болезни без внешних проявлений, т.е. бессимптомно, не требуя лечения. В редких случаях, повторная активация вируса герпеса протекает у детей по сценарию первичного заражения, или отличается от неё. Например, без лихорадки.

Осложнения

Наиболее тяжело протекают последствия в виде менингоэнцефалита (воспаление вещества и оболочек головного мозга), гепатита (поражение печени), пневмонии (поражение лёгких), миокардита (воспаление сердечной мышцы), идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (множественные геморрагии).

Диагностика

Для точной диагностики, помимо расспроса, сбора анамнеза, осмотра, необходимо проведение дополнительных методов обследования:

• полимеразная цепная реакция – выявление герпес-вируса в крови, спинномозговой жидкости, слюне;
• серодиагностики – выявление иммуноглобулинов и определение их титра (концентрации);
• вирусологического обследования – выделение вируса и других методов.

Терапия

Ранее упоминалось, что полностью изгнать вирус невозможно. Но это не значит, что не надо лечить болезнь совсем. Лечить ребенка нужно, иначе герпес 6 типа вызывает осложнения не только в острый период, но и в дальнейшем.

Лечение герпеса предусматривает комплексный подход, т.е. применение лекарственных препаратов, направленных не только на вирус, но и клинические проявления и осложнения инфекции.

• Первым в списке стоит этиологическое лечение, направленное на возбудителя инфекции у детей: применение противогерпетических препаратов. Каким именно препаратом лечить, в какой форме дозировке, решает врач, исходя из возраста ребенка и его массы, тяжести состояния.
• Препараты, повышающие иммунитет.
• При лихорадке назначаются антипиретики (жаропонижающие) в виде сиропа, ректальных свечек на основе парацетамола или ибупрофена.
• Как общеукрепляющее лечение могут применяться витамины.
• В острый период, при слабости, высокой температуре – постельный режим.
• Как и при любом заболевании, протекающей с лихорадкой, необходимо обильное питьё (вода, морсы, компоты).
• Кормление по аппетиту.

Наибольшее затруднение вызывает борьба с осложнениями. При развитии судорог, а в последующем и эпилепсии, лечение проводится совместно с неврологом. Такой же алгоритм действий при менингоэнцефалите. При миокардите это – кардиолог, гепатите – гастроэнтеролог, пневмонии – пульмонолог. При любом варианте течения болезни также нужна консультация иммунолога.

Профилактика

Любое заболевание легче (и безопаснее) предупредить, чем лечить. Зная, что вирус герпеса поражает организм человека при снижении иммунитета, делается вывод – для профилактики инфицирования нужно повысить иммунитет.

1. Правильное питание с ежедневным употреблением свежих овощей и фруктов.
2. Соблюдение режима сна и отдыха. Учёными доказано, что постоянное недосыпание подрывает иммунитет. Важную роль играет вечерний отход ко сну и утренний подъём в одно и то же время. Для маленьких детей важен также дневной сон.
3. Регулярные физические упражнения, желательно на свежем воздухе. С маленькими детьми грудного возраста достаточно будет проведение гимнастики и массажа.
4. Ежедневные прогулки.
5. Избегать места скопления людей, особенно в период эпидемий в зимнее время. Частые ОРВИ, грипп снижают защитные силы у детей.
6. В период эпидемий нелишне будут витамины. Но только после консультации с педиатром и при отсутствии аллергии.
7. Если есть какое-либо острое или хроническое заболевание, то обязательно его лечение под руководством того педиатра.
8. Важным моментом в становлении иммунитета является грудное вскармливание минимум до полугода.