Об отрицании, гневе, торге, депрессии, принятии: Топ стадий принятия неизбежного

В жизни каждого человека наступает момент столкновения с неизбежными потерями или изменениями. Понимание и принятие этих процессов — ключевые этапы для преодоления эмоциональных переживаний. В статье рассмотрим пять стадий принятия неизбежного: отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие. Осознание этих стадий помогает лучше понять собственные эмоции и найти пути их преодоления, что ведет к внутреннему спокойствию и гармонии.

Определение болезни. Причины заболевания

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, депрессия представляет собой распространенное психическое расстройство, которое проявляется в постоянном чувстве уныния и утрате интереса к привычным радостям, а также в неспособности выполнять повседневные задачи. Это состояние сопровождается чувством вины и снижением самооценки, продолжающимися на протяжении 14 дней или более. К симптомам депрессии относятся нерешительность, трудности с концентрацией, замедление или, наоборот, возбуждение психомоторной активности, нарушения сна, а также изменения в аппетите и весе.

В области психологии депрессия (от латинского слова depressio — подавление) рассматривается как аффективное состояние, которое характеризуется негативным эмоциональным фоном, изменениями в мотивации, когнитивными искажениями и общей пассивностью в поведении.

Важно различать депрессию как клиническое заболевание и депрессивную реакцию на понятные психологические ситуации, когда каждый из нас может испытывать пониженное настроение на короткий срок из-за значимого события. Примерно 16% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с депрессией.

Следует отметить, что у женщин депрессия диагностируется значительно чаще, что, вероятно, связано с их большей предрасположенностью к нейроэндокринным изменениям. Это обусловлено физиологическими особенностями женского организма, такими как менструальный цикл, послеродовой период и менопауза, когда психоэмоциональное состояние может колебаться от нормального до выраженной депрессии. Кроме того, женщины чаще обращаются за помощью, что связано с их социальными и психологическими характеристиками — им легче говорить о своих эмоциях.

Мужчины, как правило, реже ищут помощь у психиатров или психотерапевтов из-за социальных стереотипов, которые навязывают им идею о том, что они должны быть сильными и рациональными, а также о том, что «настоящие мужчины не плачут». Депрессия у мужчин часто ассоциируется с зависимостями, такими как алкоголизм, наркомания или азартные игры.

Риск развития депрессивных расстройств значительно увеличивается в следующих ситуациях:

• В пожилом возрасте из-за утраты смысла жизни (выход на пенсию);
• Когда взрослые дети покидают дом в семьях, ориентированных на детей (синдром пустого гнезда);
• После утраты близкого человека.

В настоящее время широко используется биопсихосоциальная модель, которая рассматривает депрессию как результат взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов.

Социальные факторы, способствующие развитию депрессии:

• Острые и хронические стрессы (утрата, измена, развод, различные формы насилия в семье);
• Увольнение или смена работы;
• Высокая психоэмоциональная нагрузка на работе;
• Выход на пенсию;
• Экономические кризисы;
• Политическая нестабильность.

Психологические причины депрессии:

• Склонность застревать в негативных переживаниях как черта темперамента;
• Неэффективные стратегии преодоления стресса.

Биологические причины депрессии:

• Нейробиологические факторы;
• Устойчивые изменения;
• Эндокринные изменения в организме (беременность, послеродовой период, менопауза, гипотиреоз или гипертиреоз);
• Ослабление организма после тяжелых инфекционных заболеваний.

Если вы испытываете подобные симптомы, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не занимайтесь самолечением — это может быть опасно для вашего здоровья!

Врачи подчеркивают, что процесс принятия неизбежного проходит через несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности. На первом этапе, называемом отрицанием, пациенты могут не верить в диагноз или серьезность ситуации, что затрудняет дальнейшее лечение. Затем наступает стадия гнева, когда люди начинают осознавать, что не могут контролировать свою судьбу, что вызывает сильные эмоциональные реакции.

Следующий этап — это торг, когда пациенты пытаются найти способы изменить ситуацию, обращаясь к различным методам лечения или альтернативным подходам. Однако, когда осознание неизбежного становится неотвратимым, многие сталкиваются с депрессией, что может проявляться в апатии и утрате интереса к жизни.

Наконец, наступает стадия принятия, когда человек начинает адаптироваться к новым условиям и искать способы жить с ними. Врачи акцентируют внимание на том, что поддержка близких и профессионалов на каждом из этих этапов играет ключевую роль в процессе принятия и улучшении качества жизни.

Пять стадий принятия неизбежного | Их проходит каждый | Отрицание, Гнев, Торг, Депрессия, Принятие

Эксперты в области психологии отмечают, что процесс принятия неизбежного часто проходит через пять ключевых стадий: отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие. На первой стадии люди могут отказываться верить в реальность происходящего, что служит защитным механизмом. Затем, когда истина становится неоспоримой, возникает гнев — это естественная реакция на утрату или изменения. На стадии торга люди пытаются найти способы избежать неизбежного, размышляя о том, что могли бы сделать иначе. Депрессия часто приходит как следствие осознания утраты, когда человек сталкивается с глубокой печалью. Наконец, стадия принятия позволяет человеку адаптироваться к новым условиям, находя внутренний мир и возможность двигаться дальше. Понимание этих стадий помогает людям лучше справляться с трудными ситуациями и поддерживать друг друга в процессе.

Историческая справка

Элизабет Кюблер-Росс — американский психолог швейцарского происхождения, писательница и пионер концепции психологической первой помощи «обреченным» и умирающим. Она глубоко изучила опыт, связанный со смертью, и опубликовала книгу «О смерти и смерти». Печатное издание распространилось по всей Америке в 1969 году и стало бестселлером. Именно в этой работе врач говорил о стадиях воспринимаемого страдания (пять стадий принятия необратимого или неизбежного). Примечательно, что эта методика применялась только тогда, когда пациенту был поставлен диагноз «неизлечимая болезнь». Профессионалы подготовили его к неизбежной смерти.

Стадия	Описание	Пример проявления
Отрицание	Шок и неверие в происходящее. Человек отказывается признать реальность ситуации.	“Этого не может быть!”, “Это ошибка, скоро все наладится.”
Гнев	Злость, раздражение, фрустрация, направленные на себя, других, судьбу или ситуацию.	“Почему это случилось именно со мной?”, “Это несправедливо!”, “Я ненавижу это!”
Торг	Попытки договориться, найти компромисс, изменить ситуацию, часто с высшими силами или с самим собой.	“Если я сделаю это, то все изменится?”, “Может быть, если я буду лучше, то это пройдет?”
Депрессия	Чувство безнадежности, грусти, апатии, потери интереса к жизни. Осознание неизбежности потери.	“Все бессмысленно”, “Я никогда не буду прежним”, “Мне ничего не хочется.”
Принятие	Осознание и смирение с реальностью. Поиск способов жить дальше, адаптироваться к новой ситуации.	“Это произошло, и я должен с этим жить”, “Я найду силы двигаться дальше”, “Я готов к новому этапу.”

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о стадиях принятия неизбежного, которые включают отрицание, гнев, торг, депрессию и принятие:

1. Модель Кублера-Рос: Стадии принятия неизбежного были описаны швейцарским психиатром Элизабет Кублер-Рос в её книге “О смерти и умирании”. Она выделила пять стадий, которые люди проходят при столкновении с горем или утратой. Эта модель стала основой для понимания не только процессов, связанных с умиранием, но и для других видов утрат, таких как развод или потеря работы.

2. Эмоциональная волна: Стадии принятия неизбежного не обязательно происходят последовательно. Люди могут перемещаться между стадиями, возвращаться к предыдущим или даже испытывать несколько стадий одновременно. Это подчеркивает индивидуальность процесса горевания и принятия, так как каждый человек реагирует на утрату по-своему.

3. Принятие как активный процесс: Принятие не означает, что человек полностью смирился с ситуацией. Это скорее активный процесс, в котором человек начинает адаптироваться к новым условиям жизни. Исследования показывают, что принятие может привести к улучшению психического здоровья и повышению качества жизни, так как позволяет людям находить новые смыслы и возможности даже в трудных обстоятельствах.

Симптомы и течение депрессии у человека

Когда заболевание поддается лечению, улучшение состояния наступает довольно быстро. Однако, если пациент игнорирует необходимость профессиональной помощи, это может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Многие люди, страдающие от тяжелой депрессии, задумываются о самоубийстве, и от 10 до 15% из них совершают этот шаг.

Среди основных симптомов депрессии, вне зависимости от ее стадии, можно выделить:

• подавленное настроение;
• снижение уровня энергии и активности;
• уменьшение способности испытывать радость;
• угасание интересов;
• ухудшение концентрации;
• значительная усталость даже после незначительных усилий;
• низкая самооценка;
• чувство вины и бесполезности;
• пессимистичный взгляд на будущее;
• нарушения сна;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• снижение сексуального влечения;
• мысли о самоубийстве;
• тревожность и психомоторное возбуждение.

Печальное настроение не является следствием внешних обстоятельств; оно сохраняется стабильно, независимо от стадии депрессии.

Часто наблюдается ухудшение настроения по утрам, особенно после бессонной ночи (человек может заснуть вечером, но проснуться ночью и не уснуть до утра).

Другим распространенным признаком всех стадий депрессии является тревога. Заболевание может проявляться и в виде физического дискомфорта, который включает:

• ощущение сжатия в грудной клетке;
• беспокойные ноги;
• учащенное сердцебиение на фоне тревоги;
• боли без видимой органической причины.

На самой тяжелой стадии депрессии могут возникать психотические симптомы:

• галлюцинации;
• бредовые идеи.

Содержание галлюцинаций обычно отражает эмоциональное состояние пациента.

Люди, сталкивающиеся с неизбежными потерями или изменениями, часто проходят через пять ключевых стадий: отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие. На первой стадии отрицания многие отказываются верить в происходящее, воспринимая это как временное недоразумение. Затем наступает стадия гнева — эмоция, которая может направляться как на окружающих, так и на себя. На этапе торга люди начинают искать способы изменить ситуацию, размышляя о том, что могли бы сделать, чтобы избежать страданий. Депрессия возникает, когда осознание реальности становится невыносимым, и человек погружается в уныние. Наконец, стадия принятия приносит облегчение: люди начинают адаптироваться к новым условиям, находя в них смысл и возможности для роста. Этот процесс индивидуален, и каждый проходит его по-своему, но важно помнить, что все стадии являются частью естественного пути к исцелению.

Симптомы тяжелой депрессии

Большая депрессия имеет следующие симптомы:

• Апатия;
• синдром хронической усталости;
• Депрессивное настроение;
• Отсутствие интереса к окружающим людям, работе, хобби, прежним интересам;
• повышенная тревожность, беспокойство, внутреннее напряжение;
• чувство вины, низкая самооценка;
• ухудшение памяти, снижение способности к концентрации;
• навязчивые мысли о самоубийстве.

Длительная депрессия влечет за собой не только психические расстройства, но и проблемы со здоровьем:

• нарушения сна;
• резкое изменение массы тела;
• Нарушение аппетита;
• анорексия или булимия;
• головокружение;
• Головная боль;
• мышечная боль:
• сердечно-сосудистые заболевания;
• Запор;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• боль в области живота;
• Эректильная дисфункция у мужчин;
• нарушения менструального цикла и аноргазмия у женщин;
• нарушение психомоторных функций (замедленное мышление, речь, нарушения двигательной координации).

Длительная депрессия часто влечет за собой развитие алкоголизма, наркомании, позволяя временно уйти от внутреннего дискомфорта и депрессивных мыслей.

Тяжелая депрессия проявляется также в изменении поведенческой модели пациента. Человек ищет уединения, избегает контакта с другими людьми, отказывается от прогулок, различных видов развлечений, его трудоспособность также снижается.

Сущность проблемы

Депрессивное состояние проявляется в виде депрессии и утраты радости (ангедония). Существует множество типов этой патологии, которые различаются по причинам, ощущениям, симптомам, продолжительности и другим характеристикам.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый десятый человек старше 40 лет сегодня сталкивается с депрессией, и 65% из них составляют женщины. После 65 лет эта цифра увеличивается до одного из пяти. Также отмечается, что до 40% подростков младше 16 лет страдают от этого расстройства, которое нередко приводит к самоубийству.

Депрессия условно делится на стадии или фазы. Между ними нет четких границ, и они представляют собой плавные переходы от одной к другой. Только квалифицированный специалист способен их различить. Существуют различные попытки классифицировать это состояние на 2, 3 или 5 стадий.

Чаще всего депрессивное состояние является реакцией организма на травматические психологические ситуации и обстоятельства. Такая форма депрессии включает 4 или 5 стадий.

Также возможно развитие депрессии, когда человек не видит выхода из своей текущей жизненной ситуации. Это может быть связано с переживаниями из детства, когда ребенка заставляли вести себя определенным образом.

Однако подобные состояния могут возникать и без видимых причин — это эндогенные депрессии, которые чаще всего наблюдаются у людей с психическими расстройствами.

Этиология явления

Жизнь в современном обществе сложна и напряжена, что всегда оказывает давление на людей и влияет на их психическое здоровье. При нынешнем ритме жизни, особенно в мегаполисах, существует постоянная нехватка времени, особенно на отдых. В результате нервная система исчерпывается.

Младенцы впадают в депрессию, когда они не могут получить все сразу, в то время как другие беспокоятся, если у них нет перспективы получить то, что они хотят вообще. Спровоцирующие факторы:

• смерть близких;
• предательство и предательство;
• Апелляция;
• Развод;
• конфликты на работе и другие.

Для развития и становления депрессии должна присутствовать комбинация из 3 факторов:

1. Психологическое — влияние типа личности. В большей степени депрессии способствуют 3 типа личности: статотипическая личность — чрезмерно добросовестные, трудолюбивые и аккуратные люди; меланхолическая личность — люди с чрезмерными требованиями к себе, педантичные, желающие последовательности; гипотетическая личность — люди с тревожной личностью, которые постоянно о чем-то беспокоятся или сопереживают, не уверены в себе. Часто психологический фактор выражается в стремлении к совершенству с высокой планкой притязаний. В случае предрасположенности к депрессии первостепенное значение всегда имеет справедливость, а ее отсутствие становится триггером.
2. Биологические — эндокринные нарушения, ЦМТ, сезонные колебания, побочные эффекты лекарств, хронические заболевания.
3. Социальные — продолжительный стресс, плохие отношения с коллегами, конфликты в семье и учебном заведении, отсутствие тепла и привязанности в семье, жестокое обращение, унижение, миграция и урбанизация, внезапные изменения в жизни. Тогда депрессия, беспомощность, отчаяние начинают доминировать среди эмоций.

Человек винит себя во всех своих неудачах. Он начинает причинять себе вред, считая себя неспособным что-либо сделать.

Способность пациента к труду снижается, что может привести к потере работы, сужению социального круга, алкоголизму и т.д.

Человек запирает себя в своих неудачах еще больше. Это создает порочный круг без конца. Переживания каждого человека выражаются по-разному, поэтому депрессия так многогранна. В большинстве случаев диагноз ставится на основе интервью и субъективной истории пациента.

Также существует множество тестов и шкал для выявления депрессии — это делает психолог. Если вышеуказанная триада симптомов длится менее 2 недель, то это просто нормальная реакция человека на неблагоприятные обстоятельства.

Причины

Каждый из нас может столкнуться с этой болезнью в разные моменты жизни. Есть определенные этапы, когда риск возрастает. К ним относятся:

• Период полового созревания;
• Кризис среднего возраста;
• Начало взрослой жизни.

Гормональные изменения, происходящие в организме подростка, могут приводить к нестабильности психического состояния. Неподходящая шутка или критика могут восприниматься очень остро, что может вызвать развитие депрессии.

Приближаясь к среднему возрасту, то есть в возрасте 35-40 лет, человек начинает переосмысливать свой жизненный путь, сопоставляя свои планы с достигнутыми результатами, а также оценивая успехи сверстников и свои оставшиеся возможности. Если этот анализ оказывается неблагоприятным, это может привести к унынию, осознанию конечности жизни и страху перед будущим.

В 65 лет (у женщин этот период наступает раньше, с началом менопаузы) восприятие жизни часто претерпевает изменения. Кажется, что все важное осталось позади, возникает чувство ненужности для взрослых детей. Это часто совпадает с выходом на пенсию и обострением хронических заболеваний. Все эти факторы могут привести к изменению психоэмоционального состояния, и жизнерадостный человек вдруг становится раздражительным, быстро утомляется и избегает общения.

Первую стадию депрессии могут не замечать близкие, которые объясняют изменения в поведении последствиями стресса и надеются, что они исчезнут после длительного отдыха. Однако отдых не является решением проблемы депрессии. В таких случаях необходима психологическая поддержка, а на более поздних стадиях — медикаментозное лечение.

К причинам, способствующим развитию заболевания, относятся:

• Последствия инсульта;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Любое тяжелое хроническое заболевание (рак, быстро прогрессирующий ревматоидный артрит, диабет);
• Травма головы;
• Хронический стресс.

Женщины могут столкнуться с депрессией в послеродовом периоде, когда эйфория от рождения ребенка сменяется трудностями повседневной жизни, связанными с постоянным уходом за малышом. Молодой матери бывает сложно принять новую роль, особенно если это ее первые роды в зрелом возрасте, после 35-40 лет, когда она уже привыкла к другому ритму жизни.

Еще одним предрасполагающим фактором является меланхолический тип темперамента. Люди с таким темпераментом имеют более высокий риск развития депрессии по сравнению с сангвиниками или холериками. Это связано с особенностями нервной системы, которая может быть более уязвимой и подверженной стрессам. Когда сангвиники и холерики сталкиваются с трудностями, они ищут решения и действуют, что помогает им преодолеть симптомы депрессии. Меланхолики же часто оказываются в безвыходной ситуации, погружаясь в свою печаль, и их нервная система не выдерживает нагрузки, что может привести к глубокому состоянию депрессии. Без поддержки окружающих и внутреннего стержня меланхолик быстро оказывается на дне.

Симптомы депрессии могут различаться на разных стадиях.

Врачи классифицируют это заболевание по-разному, существует несколько подходов. По некоторым теориям, депрессия имеет 5 стадий, по другим — до 10. Однако наиболее распространенной является трехступенчатая модель:

• Первичная;
• Приемлемая;
• Деструктивная.

Симптоматика психических расстройств на каждой стадии депрессии различна.

Причины глубокой депрессии

Психотерапевты выделяют несколько групп факторов, вызывающих тяжелую депрессию.

Биология

При тяжелых формах расстройства наблюдаются изменения в мозговой активности — нарушения химических процессов, которые сопровождаются дисбалансом нейромедиаторов. Ключевую роль в этом процессе играют серотонин, норадреналин и допамин.

Изменения в мозге не являются постоянными — они исчезают по мере улучшения состояния при депрессии.

Современные технологии позволяют проводить сканирование мозга. Для этого в него вводится глюкоза, помеченная радиоактивным фтором. Излучение фиксируется специальной камерой, которая создает карту мозговой активности. На этой карте отображаются различные цвета. Сканирование мозга здорового человека демонстрирует большее количество «цветов», чем у пациента с депрессией. Большее количество цветов указывает на более высокую активность мозга. Эти открытия стали основой для применения препаратов, усиливающих действие нейротрансмиттеров, в лечении депрессии.

Наследование

По мнению генетиков, существуют гены, связанные с депрессией. Есть также социальная наследственность. В детстве контакт с близким человеком с расстройством (родителем, сверстником, учителем) может негативно повлиять на ребенка, воспринимая его взгляды на мир, объясняя причины тех или иных событий.

Социальное наследство может иметь большее влияние, чем физическая генетика. Но наследование — это только основа будущей болезни. Для его развития необходимо больше факторов.

Личность

Ни один тип личности не является прямой причиной возникновения депрессии. Тем не менее, определенные личностные черты могут увеличить вероятность ее появления. К таким чертам относятся навязчивое, догматическое и жесткое мышление. Люди, обладающие признаками повышенной эмоциональной уязвимости (DPP — Личность, предрасположенная к депрессии), имеют следующие особенности:

• Избыточная этическая ответственность (слишком серьезное восприятие окружающего);
• Чрезмерные амбиции;
• Усиленная конкурентоспособность;
• Высокий уровень жизненной активности;
• Чувствительность к факторам, способным понизить самооценку.

Пол

Ранее считалось, что пол является важным фактором развития депрессии. У женщин это заболевание диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин. На это может повлиять тот факт, что женщины испытывают большее социальное давление, чем мужчины (беременность, роды, менструальный цикл). Другое объяснение заключается в том, что женщины чаще, чем мужчины, обращаются за профессиональной помощью.

Психологические факторы

В эту категорию входят:

• испытываемый стресс;
• трудности в домашних условиях, на рабочем месте или в учебном заведении;
• сбои в работе центральной нервной системы;
• серьезные психологические травмы (утрата близких, инвалидность, физическое или сексуальное насилие);
• дисгармония внутри себя;
• нехватка жизненных целей и стремлений;
• разочарование — несоответствие между реальностью жизни и ожиданиями, а также восприятиями человека;
• конфликты на личном уровне;
• утрата смысла существования.

Социальные факторы

Депрессия может быть вызвана:

• Разрыв семейных отношений (развод, потеря родителей);
• изменение социального статуса;
• Длительные семейные или командные конфликты;
• Уничтожение и провал прежних жизненных стратегий;
• социальное отчуждение.

Другие факторы

Дополнительные факторы, способствующие возникновению заболевания:

• Неправильный образ жизни (недостаточное количество сна, чрезмерные физические нагрузки, отсутствие регулярной физической активности);
• Трудные жизненные обстоятельства (безработица, финансовые проблемы, утрата близкого человека);

Как выйти из депрессии

Кризис: первая реакция и возможность преодоления

У любого человека может быть период, когда проблемы накапливаются, как снег, в одно и то же время. Если они разрешимы, то человеку достаточно собрать себя воедино, разработать стратегию действий и, следуя ей, вывести существование на приемлемый уровень. Но есть варианты, когда от нас ничего не зависит — при любых обстоятельствах мы будем страдать, волноваться и беспокоиться.

В психологии такой период называют кризисом, и к нему следует относиться с особым вниманием. Во-первых, чтобы не застрять в стадии глубокой депрессии, которая делает невозможным построение счастливого будущего, а во-вторых, чтобы учиться у этой проблемы.

Каждый человек по-разному реагирует на одну и ту же ситуацию. Прежде всего, это зависит от типа воспитания, статуса, внутреннего ядра. Несмотря на различия между людьми, все еще существует формула из 5 шагов принятия неизбежного, которая подходит для всех людей. Это поможет вам самостоятельно выйти из кризисных ситуаций.

Патогенез депрессии

Согласно проведённым исследованиям, установлено, что нарушения в активности нейротрансмиттеров в нейронах лимбической системы головного мозга играют важную роль в возникновении депрессии. Это связано с высвобождением и взаимодействием с рецепторами постсинаптического щелевого соединения таких медиаторов, как серотонин, норэпинефрин, допамин, ацетилхолин, гистамин и других.

Что происходит в орагнизме при депрессии

Дефицит серотонина проявляется повышенной раздражительностью, агрессивностью, нарушениями сна, аппетита, сексуальной активности, снижением порога болевой чувствительности. Снижение концентрации норэпинефрина в нейронах головного мозга приводит к ощущению повышенной усталости, ослаблению внимания, апатии и снижению инициативы.

Недостаток допамина проявляется в нарушении двигательной активности и мышления, снижении удовлетворенности деятельностью (от еды, секса, отдыха, общения), потере интереса к обучению, учебе.

Поэтому фармакологический подход к лечению депрессии заключается в назначении антидепрессантов, регулирующих высвобождение и взаимодействие нейротрансмиттеров с рецепторами нейронов лимбической системы.

Этапы формирования патологического синдрома

Тяжелая депрессия не возникает мгновенно, а развивается постепенно. Процесс формирования патологических состояний можно разделить на несколько этапов:

1. Отрицание. Внешние обстоятельства остаются прежними, однако внутри человека происходит серьезный конфликт. Он начинает использовать психологические защитные механизмы, основанные на отрицании действительности. Это может проявляться в изменениях в питании, эмоциональной нестабильности и резких колебаниях настроения.

2. Гнев и возмущение. На данном этапе человек начинает искать виновных в своем тяжелом состоянии. У него возникают такие симптомы, как неконтролируемая агрессия, слезы, повышенная тревожность и раздражительность.

3. Третий этап. На этом уровне у пациента наблюдаются гормональные сбои, снижается выработка серотонина — гормона счастья. Человек может начать терять или, наоборот, быстро набирать вес, страдать от бессонницы, головных болей и обострения хронических заболеваний.

4. Заключительный этап. Он характеризуется патологическими процессами, которые наносят вред как физическому, так и психическому здоровью. Пациент теряет контроль над своим поведением и способность адекватно мыслить, что делает его потенциально опасным как для себя, так и для окружающих.

Психотические признаки глубокой депрессии

Тяжелая депрессия может быть выражена психотически:

• галлюцинации;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• отрицание реальности жизни;
• не терпит чужого мнения;
• раздутое чувство вины;
• с паническим страхом;
• Ожидание чего-то ужасного (смертельная болезнь, катастрофа, смерть близких).

Соматические признаки затянувшейся депрессии

При стойкой депрессии могут проявляться соматические симптомы:

• эмоциональная боль;
• сбои в сердечном ритме и учащенное сердцебиение;
• дискомфорт в области нижнего живота;
• боли в подреберье;
• ощущение слабости;
• нарушения в работе пищеварительной системы.

Пациенты часто сообщают о различных болевых ощущениях и нередко предполагают наличие серьезных заболеваний, однако медицинские обследования и анализы не показывают никаких физиологических отклонений.

Особенности мышления личностей депрессивного типа

Депрессивный тип личности встречается у людей, которые особенно склонны к развитию депрессии. В большинстве случаев они пессимистичны и видят мир «в черных тонах».

Личности этого типа недовольны собой и другими, независимо от того, какого успеха они добились в социальной сфере. Чаще всего такие люди являются интровертами, замкнутыми, трудными в общении, предпочитают одиночество.

Они характеризуются чрезмерной виной, неуверенностью в себе, страхом неудачи, паническими атаками, возникающими в результате любых изменений, переходов, трудностей в жизни.

Тяжелая депрессия: ✅ лечение, симптомы и признаки

Последствия тяжелого патологического состояния

Хроническая депрессия, если не начать лечение вовремя, может вызвать следующие последствия:

• утрату социального статуса (люди могут потерять связи с друзьями и близкими, а также работу и профессиональные навыки);
• отсутствие желания жить;
• возникновение серьезных психических расстройств;
• попытки покончить с собой;
• формирование зависимостей;
• социальную изоляцию.

Стадии развития депрессии

В психологии этапы депрессии разделены следующим образом:

1. Полегче. Человек заставляет себя делать вещи, закрывается, не может наслаждаться собой. Но некоторые вещи — дома и на работе — он может делать.
2. Умеренно тяжелый. Пациент несчастлив, не может работать, ничто не делает его счастливым.
3. Тяжело. Пациент не может позаботиться о себе, пренебрегает личной гигиеной, смотрит телевизор (несмотря на отсутствие интереса к просматриваемым программам), большую часть времени проводит в постели, погружаясь в мрачные мысли.
4. Тяжелые с психотическими симптомами. Имеются те же симптомы, что и при тяжелой депрессии, дополненные галлюцинациями и/или галлюцинациями.

Стадии депрессии по выраженности

Если депрессия прекратила свое развитие на определенном этапе, то этот этап можно считать уровнем тяжести депрессии.

Начальная стадия депрессии – маскированная депрессия

Это первая стадия депрессии, поэтому симптомы заболевания пока не очень сильны. Эта стадия характеризуется проявлением в виде специфических симптомов соматизации. Некоторые врачи называют это начальной стадией, потому что такие проявления характерны для начала депрессии. Так получилось, что депрессивный синдром может развиваться только в виде скрытой депрессии. Эти пациенты обычно жалуются на общие соматические жалобы. Их организм страдает в первую очередь, у них развиваются вегетосоматические расстройства, часто по принципу слабости — там, где раньше у организма были проблемы, «появляется» какой-то симптом. Чаще всего маскированная депрессия проявляется головокружением, тошнотой, головной болью, дискомфортом в сердце, расстройствами пищеварительной системы и различными старческими расстройствами (неприятное ощущение сжатия, распухания, жжения). Что касается настроения, то оно остается практически неизменным, с небольшим отклонением в отрицательную сторону.

Диссимулированная

При диссимулированной депрессии у человека наблюдаются физические проявления, однако психические симптомы отсутствуют. Улучшение состояния возможно при использовании антидепрессантов.

Дистимия

Дистимия поражает около 3% людей. Это легкая хроническая депрессия, которая длится около 2 лет. Нарушение проявляется как депрессия, неспособность быть счастливым и усталость.

В большинстве случаев, разговор с психологом может помочь в лечении дистимия. Сегодня можно проконсультироваться со специалистом, не выходя из дома. Например, связавшись с психологом Никитой Валерьевичем Батуриным.

Эндогенная

Эндогенная депрессия — это расстройство, возникшее без очевидных внешних факторов.

Органическая

Это заболевание, вызванное соматическим заболеванием.

Депрессия от сельскохозяйственных пестицидов

По данным ряда научных исследований, выявлена статистическая связь между проявлениями депрессии и использованием различных пестицидов.

Послеродовая

Послеродовая депрессия возникает у женщин в течение 1 года после родов. Женщина беспокоится о том, сможет ли она правильно ухаживать за своим ребенком. Существует 2 основных типа этого заболевания:

1. Ошибки после родов. Появляется через 2-4 дня после доставки. Симптомы включают в себя раздражительность, беспокойство, перепады настроения, повышенную гиперчувствительность, неспособность чувствовать любовь к новорожденному с чувством вины.
2. Послеродовая депрессия. Обычно происходит через 6-12 недель после родов, редко через год. Симптомы: чрезмерная усталость до изнеможения, беспокойство, раздражительность, обвинение себя. Женщина избегает контакта с людьми, теряет аппетит, страдает бессонницей, теряет удовольствие от любимых занятий. Существует риск умышленного причинения ребенку смертельного вреда (например, выбрасывание его из окна). Это является причиной отказа от ребенка (женщина чувствует, что она представляет опасность для ребенка).
3. Послеродовой психоз. Редкая форма послеродовой депрессии. Это заболевание поражает 1-2 женщины на 1000. Нарушения могут возникнуть в первые 2-3 дня после родов, но также и через несколько недель. Она характеризуется беспокойством, проблемами со сном, раздражительностью. Есть бред, галлюцинации — женщина убеждена, что ребенок — зло. И ребенок, и мать находятся в опасной для жизни ситуации.

Реактивная

Реактивная депрессия (тревожная, невротическая) возникает быстрее, чем эндогенная, и имеет четко выраженный провоцирующий фактор. Симптоматика усиливается в вечерние часы. Однако в настоящее время утренний пик проявлений болезни рассматривается скорее как индикатор ее серьезности, нежели как признак эндогенного характера.

Рекуррентное депрессивное расстройство

Это расстройство вызвано стрессовой ситуацией, такой как потеря работы, смерть или серьезная болезнь близкого человека.

Краткое рекуррентное депрессивное расстройство

Этот вид депрессии встречается довольно редко. Симптоматика, как правило, продолжается от 2 до 3 дней и проявляется не реже одного раза в месяц, причем возникает неожиданно, обычно утром после пробуждения. У человека могут возникать мысли о самоубийстве, желание причинить себе вред, а также ощущение усталости, истощения и слабости. В таких состояниях ему бывает сложно встать с постели и отправиться на работу. Обычно через три дня пациент возвращается к нормальному эмоциональному состоянию.

Депрессивные расстройства проявляются нерегулярно, что делает их предсказание затруднительным. Часто пациенты прибегают к алкоголю как к способу справиться с проблемами. Однако такой подход оказывается временным, и чувство безысходности лишь усиливается.

Сезонная

Сезонные эмоциональные нарушения происходят осенью, иногда весной, и вызваны недостатком солнечного света. У пациента повышенная потребность во сне.

В менопаузе

Такие расстройства могут проявляться у женщин в период менопаузы, и они часто связаны с тревогой по поводу старения и утратой близости с повзрослевшими детьми.

Медитация от панических атак и страхов 🧿 (Гипноз от страха)

Следующая стадия – соматизированная депрессия

Эта стадия широко варьируется, так как соматизационная депрессия может проявляться в таких вариантах, как цефальгическая (когда на первый план выходят головные боли и депрессивное настроение на заднем плане), диэнцефалическая (когда на первый план выходят вегетативные кризисы), кардиальгическая и другие. В большинстве случаев они сопровождаются такими симптомами, как желудочно-кишечные и сердечные расстройства.

Основными детерминантами соматизационной депрессии являются изменения настроения в течение дня (ухудшение во второй половине дня с астенией), сезонность самой болезни, хорошая чувствительность к антидепрессантам.

На втором месте по значимости находятся сомато-вегетативные расстройства. На данном этапе пациенты еще не акцентируют внимание на грусти и депрессии, они недостаточно сильны для них. Но общий депрессивный фон, пессимистические мысли и анхедония уже присутствуют. В связи со снижением жизненного тонуса пациентам приходится прилагать много усилий для выполнения основных, элементарных действий. Они воспринимают это явление не как физическую слабость, а как ослабление собственной воли.

Циклотимическая стадия депрессии

В циклотимической фазе могут проявляться характерные чувства грусти, снижение настроения, а также нарушения мышления, которые выражаются в селективном восприятии, сосредоточенном на негативных аспектах. В этот период наблюдаются симптомы, присущие предыдущим стадиям, колебания настроения в зависимости от времени суток, нарушения в работе некоторых систем и осознание пациентами изменений в своем состоянии. Основное отличие заключается в том, что пониженное настроение становится центральным элементом. Пациенты склонны преувеличивать негативное восприятие даже незначительных раздражителей. Они формируют чрезмерные представления о своей никчемности и вине, воспринимая себя как бездарных и бездеятельных, с сожалением о потерянных возможностях и прошлых ошибках. Все их мышление сосредоточено на поиске негативных моментов, в то время как положительные аспекты остаются незамеченными. Люди с таким синдромом часто становятся прототипами персонажей в фильмах и книгах, олицетворяя стереотип пессимиста. Они с удивительной легкостью выявляют недостатки в любых ситуациях, а их окружение порой оказывается в «забавной» ситуации, когда они делают печальные выводы из, казалось бы, совершенно позитивных событий.

Меланхолическая стадия депрессии

Для меланхолической фазы, которая является следующей, наиболее тяжелой, когда мы имеем дело с типичной эндогенной депрессией, характерно наличие классической меланхолической триады (так называемой депрессивной триады Креплина): депрессивное настроение, запоздалое мышление и физическая слабость. Могут быть также отмечены вторичные заблуждения, т.е. самооценка и чувство вины, возникающие в результате симптоматики депрессии. Они еще не являются настойчивыми, но в любом случае могут «привести» подавленного пациента к мыслям, намерениям и даже к попыткам самоубийства.

Основным симптомом депрессии на данном этапе является проявление специфической тоски и печали. Это стремление характеризуется жизненной силой, то есть ощущается как физическое страдание, а не просто плохое настроение. Пациенты даже могут точно определить основное место этих ощущений в организме. Чаще всего он располагается в области груди, а в редких случаях — в области шеи и головы. Чувство тоски по жизненной энергии отличается от горя по внешним событиям и от физической боли при других заболеваниях. Пациенты часто жалуются на отсутствие удовольствия, желаний и других эмоциональных переживаний. Как уже упоминалось, люди с таким состоянием переживают изменения не только в себе, но и в окружающем их мире. Она становится серой, грустной и нереальной. Даже ход времени замедляется.

Одним из признаков депрессии является вялость мышления. Важно помнить, что это не просто следствие общего низкого тона, а один из основных симптомов. Даже если есть экстренная ситуация, в которой необходимо принять срочное решение, подумать о чем-то, спасти жизнь — пациент не может этого сделать. Он просто не может думать или говорить быстро.

Сниженный мышечный тонус создает у человека своеобразную мимику, которую называют «меланхоличным лицом». Из-за этого симптома все движения, даже у молодых людей, похожи на движения вялого старика. Могут быть случаи полного замедления движений, вплоть до ступора. Это называется депрессивный оцепенение. Мышечный ступор может привести к вспышке отчаяния с повышенным возбуждением двигателя. Иногда это приводит к самоповреждению.

Наряду с пониженным настроением у пациента появляются различные депрессивные иллюзии. Они вторичны, то есть порождаются депрессивными или аффекгенными эмоциями, то есть ментальная сфера стремится к гармонизации. Если настроение очень подавленное, мышление должно найти объяснение. Например, депрессивное настроение может вызвать мысль о том, что «я — причина страданий других людей», или «я недостойный и никчемный человек».

В то же время, у пациентов с витриолическими скупостями идеи никчемности и бедности являются главными. По этой причине у пациентов с депрессией первичными заблуждениями являются ощущение неполноценности, греховности, бедности и вины за себя. Вектор вины в этом случае направлен на себя, а не на других.

Мысли о самоубийстве также присущи пациентам с депрессией. В меланхоличной депрессии человек верит, что он во всем виноват. Существуют различные мнения о причинах суицидальных действий у пациентов с депрессией. Самоубийство может быть способом сохранить свою личность, защитной реакцией. Если жизненные условия угрожают этому, нужно идти на крайние меры, даже на самоуничтожение. Самоубийство может быть совершено и для того, чтобы наказать себя, избежать неприятной ситуации в будущем или как «забота» о близких. Стремление к смерти у таких пациентов также может быть похоже на патологию движения. Однако часто в эндогенной депрессии мотивы самоубийств остаются неясными.

Стадия меланхоличной парафрении при депрессии

Наиболее серьезной и тяжелой формой депрессивных расстройств является меланхолическая парафрения. Это состояние встречается довольно редко и чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста. Основными признаками являются устойчивые ложные убеждения, а в некоторых случаях — и настоящие галлюцинации. Пациенты могут слышать голоса своих ушедших близких и видеть их страдания.

Особенности лечения депрессии на различных стадиях

Лечение депрессивного состояния на данном этапе имеет некоторые различия в выборе антидепрессантов в связи со спектром действия (седативное, стимулирующее) и их так называемой потенцией. Степень тяжести депрессии (стадия) обычно имеет некоторую связь с продолжительностью и, следовательно, с продолжительностью активной терапии.

Но в любом случае, депрессия на разных стадиях поддается лечению антидепрессантами, с учетом «потенциальной возможности» антидепрессантов, соответствующей дозировки и длительности назначенного лечения.

Осложнения депрессии

Экономические убытки, связанные с инвалидностью и медицинскими расходами на лечение людей, страдающих от депрессии, имеют колоссальные масштабы по всему миру.

Сочетание депрессии с соматическими заболеваниями, такими как гипертония, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, расстройства желудочно-кишечного тракта, рак и аутоиммунные болезни, значительно ухудшает течение этих соматических недугов. При нарастании интенсивности болевого синдрома соматические расстройства могут перейти в хроническую форму, что, в свою очередь, приводит к увеличению смертности от основного заболевания.

Чем опасна депрессия

Одной из самых серьезных проблем является высокая вероятность самоубийства в депрессии (8%). В то же время до 60% от общего числа самоубийств приходится на людей, страдающих от депрессии. [5] [6]

Вот почему ранняя диагностика и соответствующий терапевтический уход за людьми, страдающими депрессией, так важны.

Альтернативная классификация стадий депрессии — модель Кюблер-Росс

Модель Кюблера-Росса, также известная как пять стадий горя, была впервые представлена в 1969 году американским психологом Элизабет Кюблер-Росс в ее книге «Смерть и умирание». В разделе, названном «Процесс примирения со смертью», автор основывает свои выводы на исследованиях и интервью с 500 пациентами, находящимися на пороге смерти. В книге описываются пять ключевых этапов, которые люди проходят в процессе преодоления утраты, особенно в случае неизлечимой болезни или значительной потери. Также она помогает понять общую уязвимость, с которой сталкиваются те, кто сталкивается с тяжелыми заболеваниями.

Кюблер-Росс подчеркивает, что стадии горя (такие как отрицание, гнев и т.д.) могут проявляться не последовательно и не обязательно в заданном порядке. Не каждый человек, столкнувшийся с угрожающей жизни ситуацией, проходит через все пять реакций, и не обязательно они будут переживаться в одном и том же порядке.

Реакция на болезнь, смерть или утрату уникальна для каждого человека. Поэтому некоторые стадии могут отсутствовать, в то время как другие могут переживаться в ином порядке. Некоторые люди могут многократно возвращаться к определенным этапам.

Стадии горя, известные в англоязычной литературе под аббревиатурой DABDA (от слов: «Denial» — отрицание, «Anger» — гнев, «Bargaining» — торг, «Depression» — депрессия, «Acceptance» — принятие), включают:

1. Отрицание. «Я в порядке», «Этого не может быть, не со мной». Отрицание — это временная защита, состояние шока, которое может длиться различное время. Человек не готов принять реальность.
2. Гнев. «Почему именно я? Это несправедливо!», «Почему это происходит со мной?», «Кто виноват?». На этом этапе человек осознает, что отрицание не может продолжаться. Гнев и зависть могут затруднить заботу о нем, он может прекратить общение с врачами.
3. Торг. «Я хочу дождаться своих внуков», «Я сделаю все, чтобы прожить еще несколько лет», «Я отдам все свои деньги за…». На третьем этапе появляется надежда. Человек обращается к высшим силам с просьбой о продлении жизни в обмен на изменения в своем поведении. Этот этап также может включать поиск альтернативных методов лечения.
4. Депрессия. «Мне грустно, зачем мне что-то делать?», «Я умру, и что с того?», «Я потерял близкого человека, зачем мне жить?». На четвертой стадии человек начинает осознавать неизбежность смерти. Он становится замкнутым, отказывается от общения, проводит много времени в слезах. На этом этапе могут возникать страх, тревога и безнадежность. Не рекомендуется пытаться подбодрить человека, так как это важный период скорби, который необходимо пережить. В некоторых случаях могут потребоваться психотропные препараты.
5. Принятие. «Все будет хорошо», «Я не могу с этим бороться, мне нужно подготовиться». На последнем этапе человек принимает неизбежность своей смерти или утраты близкого. Он начинает сотрудничать в лечении и испытывает умственное облегчение.

Изначально Кюблер-Росс применяла эти стадии только к людям с неизлечимыми заболеваниями, но позже они были адаптированы к различным трагическим событиям:

• потеря работы;
• утрата дохода;
• захват;
• смерть близкого человека;
• развод;
• зависимость;
• вспышка эпидемии или хронического заболевания;
• диагностика бесплодия и т.д.

По мнению Кюблера-Росса, человек может воспринимать эти этапы как «американские горки», перемещаясь между ними и возвращаясь к одному или нескольким из них.

Некоторые люди продолжают бороться с трагедией до конца. Некоторые психологи считают, что чем сильнее борьба, тем дольше продолжается стадия отрицания. Другие эксперты утверждают, что для некоторых отсутствие конфронтации может быть более адаптивным. Если вы сталкиваетесь с трудностями в прохождении этих этапов, поддержка окружающих очень важна (посещение групп поддержки может стать хорошим решением).

Диагностика депрессии

Большая часть пациентов с депрессией из-за страха стигмы психического заболевания [7] и обилия физических симптомов («масок» соматических симптомов) — головных болей и головокружения, болей в груди и тяжести, дорожных происшествий, расстройств пищеварения — в первую очередь обращаются за консультацией в амбулаторную сеть к врачам общей практики, где они могут подвергаться длительному обследованию и малоэффективному лечению, так как не получают адекватной помощи.

В США, где количество психиатров велико, 50% пациентов с депрессивными симптомами обращаются к терапевту и только 20% — к психиатру. В Великобритании большинство пациентов с депрессией лечатся у терапевтов и только 10% обращаются к психиатру.

Обследование при депрессии

Раннее обращение к психиатру и психотерапевту способствует правильной диагностике депрессии и выбору наиболее эффективного метода лечения.

Для диагностики депрессии применяются клинические шкалы, такие как Шкала Гамильтона для оценки депрессии, Шкала Цанг и Шкала Бека. Эти инструменты помогают определить наличие и степень выраженности депрессии, а также ее индивидуальные проявления.

К сожалению, на сегодняшний день не существует точных лабораторных тестов или исследований, которые могли бы выявить конкретные дисбалансы медиаторов, приведшие к развитию депрессии у пациента.

Дифференциальная диагностика депрессии

Депрессия разнообразна:

• с расстройствами настроения, вызванными органическими расстройствами мозга;
• аффективные расстройства в структуре шизофренических расстройств;
• Биполярное аффективное расстройство (помимо депрессивных фаз в структуре болезни присутствует мания).

Принципы лечения

Терапию должен проводить только квалифицированный специалист. В случае необходимости могут быть назначены антидепрессанты, седативные препараты и нейролептики. В большинстве случаев лечение осуществляется на амбулаторной основе. Важно отметить, что в процессе терапии сначала восстанавливается физическая активность, однако психическое состояние и депрессивные симптомы могут сохраняться, что в этот период увеличивает риск самоубийства.

Психотерапия играет ключевую роль в процессе выздоровления. При легкой форме депрессии могут оказаться полезными такие методы, как ароматерапия, солнечные ванны, релаксация и прогулки. У некоторых людей депрессия может проявляться в зависимости от времени года, особенно осенью и зимой, когда световой день сокращается. В таких случаях говорят о сезонной меланхолии. Эффективным решением может стать светотерапия или фототерапия.

Недостаток сна может оказать положительное влияние. Это приводит к сбросу биоритмов сна и бодрствования, а также других биологических процессов. В результате восстанавливается нормальный сон, увеличивается выработка серотонина и эндорфинов. Кроме того, каждому пациенту необходима социальная поддержка: похвала, одобрение, внимание и забота.

Профилактика

Есть ли способ защитить себя от этого бедствия? Казалось бы, наш мир настолько наполнен стрессовыми факторами, что избежать депрессии чрезвычайно трудно. Это особенно тяжело для людей с сильной наследственностью, чьи близкие родственники пострадали от этого несчастья.

Мы не в силах защитить себя от болезни со 100% вероятностью, но мы можем снизить риск в несколько раз, если начнем следовать ряду рекомендаций психологов. Вот они:

1. Позвольте себе чаще менять обстановку (короткие поездки в неизвестные, интересные места, походы на выставки, в кино).
2. Отдых (например, поменять одно занятие на другое — вытереть пол после работы на компьютере).
3. Поговори с веселыми людьми.
4. Ограничьте просмотр телевизора, особенно новостных программ.
5. Примите свои болезни, найдите время, чтобы исследовать и лечить их, но не «разводитесь» с самим собой из-за них.
6. Поставьте перед собой достижимые цели.
7. Иногда просто позволяешь себе ничего не делать.

Обязательно ешьте фрукты и овощи и время от времени побалуйте себя шоколадом. Поспи немного. Упражняйтесь, но не перегружайте себя — упражнения должны быть приятными.

Научитесь справляться со стрессом. Отмечается, что депрессия часто «навещает» слишком ответственных и педантичных, перфекционистов — они стремятся сделать все как можно лучше, а если у них не получается, то они впадают в депрессию или винят себя.

Завышенная или заниженная самооценка также является фактором риска. Человек не может объективно оценивать себя, его мнение сильно отличается от оценки других — поэтому возникают проблемы. Кроме того, необходимо следить за состоянием здоровья в течение времени, необходимого для прохождения профилактических осмотров. Заболевания надпочечников, гипофиза, щитовидной железы могут быть триггером для наступления депрессии.

И еще один важный момент: не просто ставим одну цель. Это становится супер важной целью, и как только вы достигнете ее, вы можете потерять свою точку отсчета в жизни. Например: женщина долгое время не могла родить ребенка, она прибегла к ЭКО, теперь у нее на руках ребенок и ей скучно, потому что у нее нет дальнейших целей (воспитание растущего мужчины, ее собственное отдельное занятие).

Помните: если депрессия затрагивает вас или ваших близких, вы можете поначалу избавиться от нее без лекарств. Но тебе нужна помощь врача. Поэтому тебе следует обратиться к врачу. Депрессия — это не прихоть, не признак падения, а серьезная болезнь, лечение которой требует комплексного подхода.

Симптомы и виды депрессии | Светлана Нетрусова

Лечение депрессии

Небольшие проявления депрессии могут успешно лечиться с помощью психотерапии.

Поддерживающее лечение при депрессии

До тех пор, пока состояние не улучшится, врач посещает пациентов раз или два раза в неделю. Во время визита врач поддерживает пациента, дает необходимые объяснения и следит за его прогрессом. Встреча в кабинете врача может быть дополнена телефонным разговором. Врач должен объяснить пациенту, что депрессия — это не расстройство личности или настроения, а серьезное заболевание, имеющее биологические проблемы и требующее лечения, с благоприятным прогнозом. Врач должен также поощрять пациента быть более активным в повседневной и общественной жизни, например, чаще выходить на улицу или записываться в художественную группу. Для врача важно, чтобы пациент понял, что болезнь не по его вине, что негативные мысли являются лишь частью состояния и что они скоро пройдут.

Медикаментозная терапия депрессии

При наличии умеренной и тяжелой депрессии наиболее эффективным подходом является сочетание психофармакотерапии (с использованием антидепрессантов) и психотерапии.

В настоящее время активно применяются серотонергические антидепрессанты, а также антидепрессанты двойного действия, которые воздействуют на обмен серотонина и норэпинефрина. Обычно их назначают на срок от 3 месяцев и более, при этом средняя продолжительность лечения составляет от 6 до 12 месяцев.

Прием антидепрессантов должен осуществляться под контролем врача. Несмотря на длительность терапии, такие препараты, как правило, не вызывают зависимости и хорошо переносятся пациентами.

Если депрессия не поддается лечению, становится хронической или имеет склонность к рецидивам, антидепрессантную терапию можно дополнить другими психотропными средствами, такими как седативные, нейролептические и противосудорожные препараты.

Кроме амбулаторного лечения легкой и умеренной депрессии, в стационарных условиях также осуществляется лечение и наблюдение за пациентами с тяжелой формой депрессии.

Психотерапия при лечении депрессии

Когнитивно-поведенческая психотерапия, ориентированная на изменение иррациональных убеждений пациента и депрессивных моделей поведения, и психодинамическая (психоаналитическая, экзистенциальная, гештальт) психотерапия, ориентированная на проработку глубочайших переживаний пациента и ранних травматических переживаний, формирование адаптивного функционирования в настоящем, эффективна в психотерапии депрессии и приносит быстрые результаты.

Как самостоятельно избавиться от депрессии

В случае депрессивной реакции на стресс или легкой депрессии не всегда требуется консультация врача, поскольку симптомы в таких ситуациях не приводят к значительным нарушениям в жизни. Полезно, если человек находит отвлечение от стрессовых факторов, погружаясь в работу или увлечения. Поддержка со стороны родных или обращение к психологу также может помочь справиться с неприятными ощущениями. Тем не менее, если симптомы продолжают проявляться, ухудшаются и начинают мешать социальной адаптации, важно обратиться за помощью к специалисту — психиатру или психотерапевту.

Что делать, если депрессией болен близкий человек

Подлинная поддержка, сочувствие, сострадание и предложение обратиться за профессиональной помощью важны для человека, страдающего от депрессии.

Электрошоковая терапия при депрессии

Электросудорожная терапия (ЭСТ) применяется ограниченно, что связано с множеством противопоказаний, возможных побочных эффектов и осложнений. Тем не менее, при тяжелых формах депрессивного расстройства и устойчивости к медикаментозному лечению ЭСТ может быть эффективным вариантом и уже зарекомендовала себя в таких ситуациях.

Фототерапия при депрессии

Фототерапия используется в лечении сезонных аффективных расстройств в клиниках, специализирующихся на такой терапии. В этом случае дважды — утром и вечером — используются мощные искусственные источники света 10 000 люксов в течение 30 минут.



К какому специалисту обратиться

Для диагностики и терапии тяжелой депрессии необходимы специалисты, такие как неврологи, психологи и психотерапевты. В особенно запущенных ситуациях может понадобиться консультация психиатра, который сможет подобрать эффективные медикаменты и методы психотерапевтической помощи.

Как выйти самостоятельно из глубокой депрессии?

Выход из глубокой депрессии в одиночку — очень трудная задача. Во-первых, человек должен осознать существование проблемы и получить поддержку со стороны родственников и близких людей.

Следующие советы помогут вам преодолеть депрессивный синдром:

1. Позитивное мышление. В таком состоянии трудно мыслить оптимистично, но нужно контролировать свои мысли и вовремя заменять негативную формулировку на позитивную.
2. Ведение журнала, участие в творческой работе — методы, позволяющие выражать негативные чувства, анализировать собственное мышление.
3. Физическая активность. Во время депрессии необходимо заниматься спортом, обеспечивать организм регулярными, реальными физическими нагрузками.
4. Улучшение качества жизни. Человек должен стараться привнести в свою жизнь как можно больше положительных эмоций. Для этого нужно стараться воплощать в жизнь давние мечты и делать то, что раньше приносило удовольствие и радость.

Советы психолога

Пациенту требуется персонализированная психологическая консультация с применением методов гештальт-терапии и арт-терапии. Эффективные результаты также демонстрируют занятия в группах поддержки.

Чтобы преодолеть депрессивное состояние, стоит учитывать рекомендации психолога:

• избегайте самоповреждений;
• уменьшите уровень стресса и обеспечьте своему организму достаточный отдых;
• чаще проводите время на улице, наслаждайтесь свежим воздухом;
• позаботьтесь о полноценном сне;
• поддерживайте регулярную интимную жизнь.

Важно не стыдиться своих чувств и не прятать их, чтобы обрести смысл жизни и почувствовать свою значимость, заботясь о детях, животных и выполняя социальные обязанности. Человеку необходимо переосмыслить свою жизнь, оценить достигнутые успехи и строить планы на будущее, не ставя перед собой недостижимые цели.

Не стоит замыкаться в себе; важно общаться с окружающими, даже если это не всегда хочется.

Прогноз. Профилактика

У значительной части пациентов лечение антидепрессантами не приводит к адекватному улучшению, они являются огнеупорными к лечению или плохо его переносят. 17] В таких случаях альтернативой является нелекарственная биологическая терапия (например, электросудорожная терапия часто используется за рубежом для лечения резистентной депрессии), а психотерапия — психотерапия. [18]

Без соответствующего лечения депрессивное расстройство имеет высокий риск рецидива, ухудшения течения и суицидальных тенденций у пациента.

Предупреждение депрессии:

• Снижение уровня стресса;
• Нормализация сна и бодрствования (бессонница — один из триггеров депрессии);
• правильное питание;
• Искоренить злоупотребление алкоголем, никотином и другие зависимости;
• систематические спортивные упражнения (во время занятий спортом человеческий организм выделяет больше эндогенных опиатов — энкефалины и эндорфины, вещества, обеспечивающие хорошее настроение, жизненную энергию, уменьшающие болевые ощущения);
• общение с друзьями и близкими;
• Участие в увлекательных и интересных мероприятиях, создающих положительный эмоциональный фон.

Клинические cлучаи «Депрессия»

Случай депрессии, сопровождающейся одышкой и снижением массы тела.

Топ стадий принятия неизбежного на примере разрыва любовных отношений

Человек, когда он узнает, что его любовные отношения вот-вот закончатся, проходит 5 этапов принятия неизбежного. Как именно? Давайте рассмотрим каждый из этих этапов более подробно.

Отрицаю. Сначала человек не верит, что отношения распались. Он думает, что неправильно понял слова своей второй половины. Он надеется, что это была просто плохая шутка.

Гнев. Как только человек хоть немного поймет, что произошло, он сразу же начнет испытывать гнев, ярость, раздражение и множество других разнообразных эмоций негативного характера. Чтобы избавиться от негатива, человек может устроить большой скандал. Объясняя отношения с бывшей родственной душой, такой человек спросит, как она могла сделать что-то настолько гнусное для него.

Иногда гнев брошенного партнера направлен не на инициатора разрыва, а на друзей и коллег или семью и знакомых. Некоторые люди злятся на себя.

Переговоры. Когда человек остывает и перестаёт испытывать только негативные эмоции по отношению к инициатору разрыва, у него может возникнуть желание реанимировать разорванные любовные отношения. Брошенный человек сделает все, чтобы исправить ситуацию: начнет дарить подарки, станет заботливым и защитным, исполнит все капризы партнера и т.д.

Депрессия. Если усилия, приложенные на этапе переговоров, не принесут ожидаемых результатов, человек может впасть в депрессию. Его жизнь потеряет всякий смысл. Брошенный партнер почувствует одиночество, тоску и печаль. Такой человек смотрит на свое будущее сквозь призму самого темного пессимизма.

Смирение. Если человек занимается саморазвитием и работает над собой, то в какой-то момент он сможет не только понять, но и принять то, что с ним случилось. Он поймет, что жизнь продолжается, поэтому некоторые изменения просто необходимо принять.

Топ стадий принятия неизбежного: что это такое?

В жизни каждого человека, проживающего на нашей планете, могут наступить моменты, когда на него обрушивается череда неприятностей: плохие новости, болезни, недоразумения и другие сложности. Если большинство из этих проблем можно решить без особых усилий, то человеку достаточно успокоиться, взять себя в руки, составить план действий и следовать ему, чтобы вернуть свою жизнь на приемлемый уровень.

Однако не все трудности легко преодолимы, так как существует множество обстоятельств, которые не зависят от нас. Становясь жертвами таких неизбежных неприятностей, мы испытываем расстройство, страдания и переживания.

Психологи называют такие моменты кризисами и подчеркивают, что к ним следует относиться с особым вниманием. Люди, игнорирующие кризисы или делая вид, что они их не касаются, рискуют впасть в глубокую и затяжную депрессию, выбраться из которой будет крайне сложно.

Каждый человек реагирует на одни и те же жизненные ситуации по-разному. Реакция на проблемы зависит от множества факторов: социального статуса, возраста, воспитания, внутреннего состояния и так далее. Одни люди извлекают важные уроки и продолжают двигаться вперед, другие же погружаются в депрессию и могут годами не находить выхода из своего угнетенного состояния, а третьи замыкаются в себе и становятся похожими на зомби.

Несмотря на индивидуальные реакции на неизбежные изменения, существует универсальная модель, состоящая из пяти этапов принятия неизбежного: отрицание, гнев, торги, депрессия и смирение.

Эта модель, разработанная в 1969 году американкой швейцарского происхождения Элизабет Кюблер-Росс, применима ко всем людям. Создательница этой формулы, как психолог и автор, посвятила много времени изучению переживаний людей, находящихся на грани жизни и смерти. Она написала книгу «О смерти и умирании», которая быстро стала бестселлером в США. В этой работе Кюблер-Росс описала пять типичных эмоциональных состояний, через которые проходит человек в процессе значительных жизненных изменений.

Многие знакомые с моделью Кюблер-Росс полагают, что человек проходит стадии принятия неизбежного строго в указанном порядке. Однако важно помнить, что человеческая психология — это циклический, а не линейный процесс. Поэтому человек может переживать тот или иной психологический опыт в циклах, а не последовательно. Опыт, который был актуален вчера, может повториться через два месяца, три года или даже сорок лет.

Стадия №1. Отрицание

Отрицание — это первый этап принятия неизбежного, суть которого заключается в том, что человек игнорирует все, что с ним происходит в данный период времени. Можно отрицать не только внешние, но и внутренние изменения: собственные мысли, эмоции, чувства, ощущения, страхи, сомнения, желания и др.

Для большинства людей неприятные новости сопровождаются сильным потрясением. Узнав, что в его жизни произошли необратимые изменения, человек не в состоянии адекватно и объективно оценить то, что происходит вокруг него. Человек пытается оторваться и изолироваться от возникающей проблемы. Он не хочет принимать тот факт, что проблема не только возникла, но и существует до сих пор.

Отрицание — это не только очень полезный, но и абсолютно необходимый этап, ведь благодаря отказу человеческая психика надежно защищена от сильного психологического шока. Если бы не отрицание, многие бы просто сошли с ума!

Если лечащий врач обнаружит, что пациент имеет серьезное заболевание, на стадии отрицания, такой человек, надеясь, что его страшный диагноз только ошибка и халатность лечащего врача, запишется на прием к каждому практикующему врачу в городе. Смертельно больной человек, не жалея времени, денег и нервов, до конца поверит, что он совершенно здоров.

Отчаявшиеся пациенты обычно идут на поиски гадалок, гадалок, ведьм, целительниц, целительниц и т.д. Некоторые из них просто идут в монастырь.

Главный симптом фазы отрицания — страх. До постановки диагноза человек, возможно, никогда не задумывался о том, что когда-нибудь ему, как и всем остальным людям, придется умереть. Сознание такого человека почти полностью погружено в негативные переживания. Многие люди просто не чувствуют реальности, потому что все вокруг напоминает им бесконечный кошмарный сон.

Если неприятности никак не связаны с состоянием здоровья, а затрагивают совершенно другую область жизни, то человек постарается продемонстрировать окружающим, что в его жизни не произошло ничего плохого или ужасного. Человек, находящийся на стадии отрицания, не будет делиться своими страхами, заботами и беспокойствами с родными и друзьями, а просто закроется.

До тех пор, пока человек не может поверить в то, что в его жизни произошла та или иная неизбежная ситуация, психика такого человека начинает дозировать и переделывать произошедшие изменения. На стадии отрицания психика успевает сделать правильные выводы и создать необходимые идеи.

На первом этапе все происходит довольно постепенно и дозированно, поэтому психика сразу все блокирует и начинает постепенно готовить человека к работе над изменениями, которые произошли в его жизни в ближайшем будущем.

Длительность фазы отрицания варьируется от человека к человеку и зависит от психологического типа человека. Некоторые люди проходят эту стадию в течение нескольких часов, в то время как другие — недель, месяцев или лет.

Стадия №2. Гнев

Гнев представляет собой второй этап принятия неизбежного, который характеризуется сильными эмоциональными проявлениями агрессии. На этом этапе гнев, как правило, направлен на конкретный объект, чаще всего это человек или вещь, ставшая причиной изменений в жизни. Несмотря на то, что этот объект может не быть истинной причиной произошедших изменений, человек, находящийся в состоянии гнева, не способен это осознать и продолжает проявлять агрессию в его адрес.

Когда речь идет о потере близкого человека, гнев может быть направлен даже на покойного. С точки зрения логики, такое поведение сложно объяснить, однако с психологической точки зрения это вполне нормально.

Психологи, изучая гнев в контексте утраты, пришли к выводу, что такие негативные эмоции возникают из-за той части личности, которая слабо развита в плане разума и эмоций. Эта часть человека злится на ушедшего, так как его смерть лишила его тех приятных чувств и эмоций, которые он испытывал в общении с ним.

Гнев на этом этапе является эгоистичным. Человек испытывает ненависть и другие негативные эмоции, потому что утратил то, что приносило ему радость и удовлетворяло его потребности.

Элизабет Кюблер-Росс, рассматривая второй этап принятия неизбежного, подчеркивала, что человек не является злым, а мир не всегда справедлив. Внутренний ребенок человека оказывается лишен ресурсов, необходимых для удовлетворения своих потребностей.

Этот внутренний ребенок, «просыпаясь» после неизбежных изменений в жизни взрослого, начинает проявлять капризы, агрессию и негативное отношение к происходящему. Это происходит потому, что изменения пугают его и снижают уровень комфорта.

На втором этапе принятия неизбежного человек часто направляет свой гнев на тех, кто не имеет отношения к произошедшим изменениям. Это приводит к ухудшению личных, дружеских и профессиональных отношений. Неудивительно, что никто не хочет общаться или строить отношения с агрессивным и импульсивным человеком.

Фаза гнева может длиться от нескольких часов до многих лет. Многие люди застревают на этом этапе и не могут выбраться из него, не зная, как справиться со своей агрессией. Однако гнев можно обработать и трансформировать с помощью медитации, йоги, аффирмаций, аскетизма и других духовных практик как восточного, так и западного направления.

Стадия №3. Торг

Торг — это третий этап принятия неизбежного, суть которого заключается в том, что человек надеется, что все еще можно изменить к лучшему, принеся какие-то жертвы или попытавшись внести некоторые коррективы в уже существующую жизненную ситуацию.

Если девушку бросил ее парень, то после прохождения двух предыдущих стадий, на третьей она вдруг начинает думать о том, что будет, если она вернется к этому молодому человеку. Девушка начнет думать о том, что ей нужно сделать, чтобы ее бывший парень снова обратил на нее внимание и предложил снова быть вместе. Она может пойти в салон красоты и поменять прическу, пройтись по магазинам и купить много новой одежды, разместить несколько фотографий в социальных сетях и т.д.

На стадии переговоров человек, желая как-то изменить ситуацию, использует различные методы. Если у человека диагностирована серьезная болезнь, то на этом этапе он, наконец, начнет заботиться о себе: будет питаться только здоровой пищей, делать физические упражнения каждое утро, ходить в церковь по воскресеньям. Он искренне верит, что такое поведение будет способствовать его исцелению.

Реально ли так изменить ситуацию? Специалисты дают положительный ответ на этот вопрос. Многие люди на этом этапе, совершая определенные поступки, не только возвращаются к бывшим любовникам, но и значительно улучшают вновь сформировавшиеся любовные отношения. Больные люди лечат свои болезни самостоятельно или с помощью традиционной или нетрадиционной медицины.

Однако не следует забывать, что изменить ту или иную ситуацию не всегда возможно. Некоторые обстоятельства находятся вне чьего-либо контроля, потому что человек не имеет неограниченных возможностей и не может повернуть время вспять. Если стадия переговоров не приносит изменения или улучшения ситуации, человек впадает в депрессию, которая является четвертой стадией принятия неизбежного.

Стадия №4. Депрессия

Когда человек прилагает значительные усилия и делает все возможное для достижения своих целей, но сталкивается с неудачей, он может оказаться в состоянии депрессии.

Депрессия представляет собой четвертую стадию принятия неизбежного, которая заключается в том, что индивид погружается в мир постоянных негативных эмоций и мыслей. Существует множество видов депрессии, поэтому не всегда легко определить, что человек действительно страдает от этого состояния.

Некоторые люди, испытывающие депрессию, могут проводить время дома, смотря телевизор, постоянно перекусывая, не заботясь о себе и избегая общения. В то же время другие продолжают работать, вести активный образ жизни, общаться с близкими, друзьями и коллегами, выполняя свои социальные обязательства.

Четвертая стадия принятия неизбежного сопровождается рядом симптомов: потеря аппетита, бессонница, постоянная усталость или другие проблемы со сном, снижение самооценки (человек начинает чувствовать себя никчемным), трудности с концентрацией, отсутствие желания встречаться и общаться, а также навязчивые мысли о самоубийстве.

Если у человека наблюдается хотя бы один или два из этих симптомов в течение двух-трех недель, можно с уверенностью предположить, что он испытывает депрессию.

Стадии депрессии

Типичная депрессия включает в себя три стадии: отторжение, разрушение и безумие.

На стадии отказа человек, страдающий от депрессии, еще не осознает, что он от нее страдает. Человек думает, что он просто немного устал и измучен. Он теряет аппетит, ему становится скучно и безразлично, что происходит вокруг него. Уровень их производительности значительно снижается, потому что они постоянно чувствуют себя слабыми и в целом нездоровыми.

На первой стадии депрессии у человека возникают следующие мысли: «Меня ничего не волнует. Нет смысла пытаться что-то изменить, потому что правосудие — это просто эфемерное понятие, которое не имеет ничего общего с реальной жизнью. Я не хочу никого видеть или слышать. Я сам справлюсь!» Если человек не избавится от таких негативных мыслей, то его депрессивное состояние довольно быстро перейдет во вторую фазу.

Разрушение как вторая стадия депрессии характеризуется полным одиночеством и маниакальным отвращением к контактам с другими людьми. Тело практически перестает вырабатывать гормоны счастья, такие как серотонин, окситоцин и допамин. Повышенный уровень стресса, который организм испытывает систематически на этом этапе, отрицательно сказывается на общем состоянии здоровья. Тело и психика начинают постепенно разрушаться!

Если с депрессией вовремя не разобраться, то со второй стадии она плавно переходит в третью, для которой характерно то, что человек начинает сходить с ума в буквальном смысле этого слова. Он теряет контакт не только с окружающей действительностью, но и с самим собой. У некоторых людей развивается шизофрения или биполярное расстройство личности.

Во время фазы безумия некоторые люди становятся агрессивными, в то время как другие постоянно апатичны и безразличны. Агрессивные люди часто страдают от внезапных вспышек гнева, ярости и ярости. Апатичные люди часто думают о самоубийстве, а некоторые делают попытки воплотить эти суицидальные фантазии в реальность.

У некоторых людей на этой стадии депрессии апатия и агрессия проявляются одновременно. Такие люди не только пытаются покончить с собой, но и делают все, чтобы навредить другим членам общества: бросаются под поезд в час пик, собирают толпу людей, а потом прыгают с крыши и т.д.

Помощь при депрессии

Представленные этапы демонстрируют, что восприятие каждого шока, неизбежного события или хронической болезни происходит по схожему сценарию. В критический момент в психике человека активируется защитный механизм, который мешает адекватному восприятию реальности. В результате этого люди часто искажают действительность, адаптируя её под свои потребности. Многие страдающие от депрессии даже не осознают своего состояния и, как следствие, не ищут профессиональной медицинской помощи.

Помощь при депрессии включает в себя комплекс мероприятий, направленных на устранение симптомов, которые вызывают дискомфорт и подавляют жизненные силы человека.

При легких проявлениях этого расстройства принятие своего текущего состояния может помочь облегчить страдания. Избегать депрессивных состояний не стоит, так как попытки насильно их преодолеть могут лишь усугубить ситуацию. Важно преодолеть неприятные ощущения и апатию. Рекомендуется также переключиться на другие занятия, такие как чтение, занятия спортом или плавание.

Для пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами данного расстройства назначается медикаментозная терапия, при которой важным условием является совместимость с лекарственными средствами. Обычно применяются психотропные препараты. Правильно подобранная терапевтическая стратегия в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от страданий.

Медикаментозное лечение должно дополняться психотерапевтическими методами, так как они способствуют развитию навыков эмоциональной саморегуляции.

Стадия №5. Смирение

Смирение — это пятый этап принятия неизбежного, суть которого заключается в том, что человек, думая о той или иной жизненной ситуации, которая самым радикальным образом изменила его жизнь, не испытывает никаких эмоций, а испытывает только положительные эмоции.

В мире очень мало людей, которые достигают этой стадии. Многие люди застревают на третьем или четвертом этапе жизни.

Отсутствие реакции может также указывать на то, что человек все еще находится в состоянии отрицания, гнева или депрессии. Чтобы проверить это, просто задайте человеку вопрос о том, что с ним случилось. Если при ответе на этот вопрос человек испытывает приятные или нейтральные эмоции, то он находится в стадии смирения. Если у них есть негативные мысли и эмоции, то они еще не достигли стадии смирения.

Многие люди, пережив сложный период в жизни, полностью меняются: перестают общаться со старыми друзьями, смотрят на мир совершенно другими глазами, меняют место жительства, начинают совершенно новые отношения, начинают достигать тех высот в жизни, о которых раньше ничего не знали и т.д.

Видео

Отрицание. Гнев. Торг. Депрессия. Принятие или обзор на игру GRIS

Пример прохождения этапов

Давайте возьмем за основу стандартную офисную ситуацию. Если говорить об изменениях в работе компании, в которой работает человек, то первое, что приходит в голову: «Кому нужны такие изменения?»; «Кому от таких манипуляций станет легче?».

№1 – отрицание

Данный человек не участвует в обсуждениях по этому вопросу и не пытается оспаривать неэффективность решений руководства. Он/она начинает выполнять новые требования с опущенными руками, избегает встреч на эту тему, демонстрирует равнодушие или не принимает нового начальника.

№2 – гнев

Люди боятся не столько изменений, сколько потерь или ущерба, которые им придется пережить: «Это нечестно!»; «Теперь я не могу оставаться допоздна, обедать дольше, чем обычно, использовать мой рабочий телефон для личного пользования»; «Они отрежут мой бонус».

Работники жалуются, хныкают и критикуют вместо того, чтобы сосредоточиться на своей работе. Они злятся, придираются и ищут недостатки в ситуации, чтобы высказать свою точку зрения.

Что делать? Слушайте жалобы команды, не перебивая. Предлагайте альтернативы компенсации: курсы, тренинги, отдых, придумайте стимулы, не поддерживайте саботаж, но и не будьте агрессивны.

№3 – торг

Это попытка наладить отношения с текущим руководством. К примеру, если я начну трудиться без усталости, превышая установленные часы, не окажусь ли я в числе тех, кого коснутся предстоящие сокращения? Этот этап является признаком того, что коллеги начали задумываться о будущем. У них по-прежнему есть сложности, но сейчас они открыты для обсуждений и готовы изменить свою привычную работу.

Что предпринять. Мотивируйте, помогайте видеть перспективы и новые возможности, не отвергайте идеи, подчеркивайте ценность каждого сотрудника.

№4 – депрессия

Когда предыдущий этап заканчивается отрицательным результатом, у людей развивается неопределенность, состояние уныния и разочарования в будущем. В компании растет апатия, увеличивается количество отпусков по болезни, прогулов и опозданий. Сотрудники не понимают, зачем им это нужно, они боятся, где искать новую работу, что делать дальше.

Что делать. Признавайте трудности, успокаивайте страхи и колебания, поощряйте сотрудников, ходите на семинары для мастеров, пусть они видят вашу преданность делу. Покажите свою приверженность проектам.

№5 – принятие

Это не обязательно полное согласие со стороны сотрудников. Они просто осознают, что сопротивление не приведет к положительному результату, и начинают рассматривать различные возможности и перспективы. Они утверждают, что готовы к сотрудничеству. Это может произойти после кратковременного успеха, получения небольшого вознаграждения или похвалы. Большинство членов команды уже готовы обучаться, поддерживать менее успешных коллег и направлять свои усилия на развитие.

Что предпринять. Награждайте достижения, устанавливайте цели, укрепляйте новое поведение и наглядно показывайте преимущества новой программы.

Однако не всегда все происходит так, как описано в теории. Люди не всегда последовательно проходят через все эти этапы. Некоторые могут пройти 6 или 7 стадий принятия неизбежного, в то время как другие справляются быстрее и останавливаются на 3 — отрицание, понимание и смирение. Многие отказываются рассматривать ситуацию с другой стороны и покидают команду. Опытный менеджер понимает эмоциональную динамику и реакцию команды на новшества. Если подобные ситуации в компании возникают часто, стоит разработать постоянный и эффективный механизм для поиска компромиссов и выхода из сложных ситуаций.

Пятиступенчатая модель горя

Эта модель различает следующие стадии: отрицание, гнев, переговоры, депрессия и принятие. Согласно теории Кюблера-Росса, эти стадии являются нормальными реакциями психики на трагедию и соответствуют вариантам эффективных защитных механизмов, «включенным» в период адаптации к значительным изменениям.

Несмотря на строгую и вполне логичную последовательность этапов, психологическая реакция не всегда соответствует описанному порядку «отрицания, гнева, торга, депрессии, принятия». Сама Кюблер-Росс уже в 1969 году отметила в своей работе, что можно погружаться в разные стадии горя на разные периоды времени, а также возвращаться к уже пережитым этапам. Можно также «застрять», что часто является сигналом о необходимости психотерапии.

Первая стадия: признак отторжения и отрицания

Неприятные новости часто вызывают шок. В такие моменты человек не может адекватно осмыслить ситуацию, стремится дистанцироваться от проблемы и упорно отказывается признавать ее наличие.

Когда пациенту ставят диагноз серьезного заболевания, на первом этапе он начинает записываться на прием к различным специалистам, не жалея ни времени, ни денег, надеясь, что на этом этапе будет допущена ошибка и диагноз не подтвердится. Те, кто впадает в отчаяние, начинают искать помощь у гадалок и ясновидящих, обращаются к методам альтернативной медицины или отправляются в монастыри. Отрицание часто сопровождается страхом. Ранее человек не задумывался о возможности быстрой смерти и ее последствиях. Негативные мысли полностью овладевают его сознанием.

Когда проблемы не связаны с болезнью, человек старается убедить окружающих, что ничего страшного не произошло, не делится своими переживаниями с близкими и замыкается в себе.

Вторая стадия: гнев

Через некоторое время человек осознает, что проблема существует, затрагивает его и является очень серьезной. 1-я стадия — отрицание — заканчивается и 2-я стадия — гнев — начинается. Этот период кризиса является одним из самых сложных. Пациент пытается дать волю своим негативным чувствам и раздражению на своих здоровых и счастливых друзей и родственников. Его настроение может меняться и сопровождаться истерией, слезами, тишиной или, наоборот, криками. Есть также группа пациентов, которые очень стараются скрыть свой гнев. Это отнимает у них много энергии и не позволяет им завершить второй этап как можно быстрее и безболезненно.

Вы когда-нибудь замечали, сколько людей, столкнувшись с горем, начинают жаловаться на судьбу, которая так тяжело для них. Они чувствуют, что все вокруг их не понимают их, ведут себя неуважительно, не проявляют сострадания и не помогают. Такая политика только усиливает вспышки гнева.

Третья стадия – торги

После вспышек гнева и эмоциональных бурь в отношении близких, человек приходит к осознанию, что все трудности вскоре завершатся. Он начинает внедрять план, чтобы восстановить свою жизнь в привычное русло. Если ситуация касается разрыва отношений, человек старается наладить контакт с партнером — постоянные звонки, частые сообщения, манипуляции с детьми, здоровьем и другими незначительными вопросами. Каждая попытка примирения заканчивается криками, слезами и конфликтами.

Четвертый этап – депрессия: самая затяжная фаза

Это один из самых опасных периодов. Чтобы выйти из состояния депрессии, нужна сильная поддержка близких, а иногда и помощь специалиста. Статистика показывает, что за это время 70% пациентов имеют мысли о самоубийстве, а 15% пытаются реализовать эту страшную идею.

Депрессия явно проявляется в тотальном разочаровании, беспомощности и неспособности как-то повлиять на ситуацию и решить проблему. Человек не хочет ни с кем общаться, есть или пить, и все свободное время проводит в одиночестве.

В то же время, настроение может меняться несколько раз в течение дня от высоты до полной апатии. Однако без этого этапа путь к сознанию невозможен. Именно депрессивный синдром считается основанием для того, чтобы попрощаться с ситуацией. Все не так просто — многие люди остаются на этой стадии слишком долго, переживая свое горе десятилетиями, не позволяя себе полной свободы и счастья. В этом случае помощь психотерапевта просто необходима.

Если вы понимаете, что у вас депрессия или что ваши близкие находятся в подобной ситуации, назначьте встречу со мной. Я помогу тебе разобраться с твоими проблемами. После успешного прохождения четырех этапов принятия неизбежного вас ждет заключительный этап.

Пятая фаза

Если вы стремитесь вернуть смысл в свою жизнь, наслаждаться праздниками и важными событиями, видеть позитивные моменты в происходящем, а также обращать внимание на красоту окружающего мира и заботу близких, вам необходимо преодолеть каждый кризис. Проблемы, которые находятся вне вашего контроля, следует отпустить. Пятый этап — это завершающая стадия принятия неизбежного, когда вы переходите от полного отрицания к разумному осознанию.

Больные люди зачастую настолько истощены, что воспринимают смерть как освобождение от страданий. Они оценивают все хорошее, что успели пережить, и все несбывшиеся мечты, прося прощения у своих родных. Каждая минута становится для них настоящим подарком. Близкие пациентов часто упоминают о душевном покое.

Если стресс вызван утратой или другими трагическими событиями, важно сначала разобраться с последствиями проблемы, а затем уже «осмыслить» ситуацию. Никто не может точно сказать, как долго продлится этот период. Часто, пережив сильный стресс, человек кардинально меняется, отказывается от привычной обстановки и деятельности, начинает смотреть на жизнь под новым углом и открывает для себя горизонты, о которых ранее даже не догадывался.

Критика пятиступенчатой модели

Первым критиком этой модели был Рассел П. Фридман, психиатр и директор Института восстановления после трагических событий, организации, которая помогает людям восстановиться после трагических событий. По его мнению, «никакие исследования еще не показали, что стадии горя действительно существуют, и то, что мы переживаем, нельзя назвать этапами». Горе — это нормальная и естественная эмоциональная реакция на потерю. Как бы нам ни хотелось разработать простые и точные рекомендации для людей, понесших тяжелую утрату, никакие две стадии скорби не бывают одинаковыми».

Мнение Фридмана активно разделяется в современной психологии. Но теория, которая имеет понятные этапы: отрицание, гнев, торги, депрессия и принятие, все еще популярна. Причина в том, что это дает человеку, понесшему тяжелую утрату, ясность: то, что с ним происходит, нормально, и он не одинок в своих неконтролируемых чувствах, от отрицания до гнева и попыток «договориться с судьбой».

Главная мировая угроза: мнение экспертов

В конце января 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ясно обозначила свою позицию относительно серьезной угрозы для здоровья человека: депрессивные расстройства признаны главной причиной инвалидности, а различные формы депрессии являются наиболее частыми предвестниками возникновения множества других психических заболеваний и соматических расстройств.

Согласно данным ВОЗ, в настоящее время депрессия затрагивает 264 миллиона людей по всему миру. При этом женщины страдают от ее симптомов значительно чаще, чем мужчины.

Периодические депрессивные расстройства становятся причиной большинства случаев самоубийств. В результате около 800 000 мужчин и женщин, большинство из которых находятся в возрасте от 15 до 29 лет, заканчивают свою жизнь на различных стадиях депрессии, несмотря на то, что могли бы вносить вклад в общество, любить, воспитывать детей и создавать семьи.

Современная психология: стадии депрессивного расстройства

Депрессивные расстройства классифицируются по различным критериям. В мировой медицинской практике специалисты часто выделяют пять стадий депрессии, в отечественной психотерапии — три стадии депрессии, в психологии аналогичная градация также принята.

• Первая (начальная) стадия депрессии, которую иногда называют «стадией отторжения», характеризуется «плохим» настроением, потерей аппетита, неудовлетворенностью собой, другими и миром, потерей интереса к вещам, которые до недавнего времени были увлекательными, приятными и веселыми, ростом конфликтов, ухудшением здоровья, новыми физическими жалобами на здоровье и т.д.
• Вторая (средняя) стадия депрессии рассматривается в психологии как период «автономного режима». Она характеризуется отторжением мира. Тело пациента отказывается смириться с окружающей действительностью, личность «выпадает» из реальности, скрываясь в узких рамках собственного «я», которое угнетает и притесняет. Такой человек становится особенно восприимчив к различным психологическим и соматическим патологиям. Он не только размышляет о самоубийстве, но и активно пытается покончить с собой. Именно на этой стадии депрессии совершается 8 из 10 самоубийств.
• Третья (острая) стадия или «коррозионная» стадия является наиболее опасной. Если говорить об этом, то это означает, что человек, уже находящийся в автономном режиме, погружающийся в себя и (в то же время) разрушающий собственное здоровье, становится наиболее агрессивным и наименее способным к самоконтролю. Такой пациент начинает представлять не только потенциальную, но и реальную угрозу для других.

Медицинская помощь: на всех этапах депрессии

Привлечение специалистов в области психиатрии, психотерапии и психологии играет ключевую роль в поддержке пациентов на всех этапах борьбы с депрессивными расстройствами. Современная медицина предлагает широкий спектр терапевтических подходов для эффективной борьбы с депрессией:

• разнообразные медикаментозные средства;
• различные методы когнитивно-поведенческой терапии;
• межличностная психотерапия.

Для успешного преодоления депрессивных расстройств на ранних стадиях, а также для предотвращения их прогрессирования и рецидивов, крайне важно обратиться за профессиональной помощью. Чем раньше пациент установит контакт со специалистом — психологом, психотерапевтом или психиатром, тем быстрее можно достичь следующих целей:

• выбрать оптимальную стратегию лечения;
• разработать персонализированный план борьбы с депрессией;
• избежать возникновения нежелательных осложнений;
• навсегда избавиться от патологических симптомов.

Роль поддержки окружающих в процессе принятия неизбежного

Принятие неизбежного — это сложный и многогранный процесс, который может быть значительно облегчён при наличии поддержки со стороны окружающих. В моменты, когда человек сталкивается с трудными жизненными обстоятельствами, такими как потеря близкого, серьезная болезнь или другие значимые изменения, эмоциональная поддержка друзей, семьи и коллег становится критически важной.

Во-первых, поддержка окружающих помогает человеку не чувствовать себя одиноким в своей боли. Когда кто-то рядом, кто готов выслушать и понять, это создает ощущение безопасности и комфорта. Человек может открыто делиться своими чувствами, что способствует более глубокому осмыслению происходящего и помогает справиться с отрицанием, гневом и другими эмоциями, которые могут возникать на первых стадиях принятия.

Во-вторых, поддержка может принимать различные формы: от простого присутствия до активной помощи в повседневных делах. Например, близкие могут предложить помощь в организации похорон, заботе о детях или выполнении домашних обязанностей. Это позволяет человеку сосредоточиться на своих чувствах и переживаниях, не отвлекаясь на рутинные задачи.

Кроме того, поддержка может быть эмоциональной. Друзья и семья могут предложить утешение, понимание и советы, основанные на собственном опыте. Это может помочь человеку увидеть ситуацию с другой стороны и начать процесс торга, когда он пытается найти способы изменить или смягчить последствия неизбежного. Общение с теми, кто прошел через подобные испытания, может дать надежду и уверенность в том, что жизнь продолжится, несмотря на трудности.

Важно отметить, что не все люди реагируют на поддержку одинаково. Некоторые могут предпочесть уединение и время на размышления, в то время как другие будут искать активного общения. Поэтому важно быть чутким к потребностям человека и предлагать поддержку в том формате, который ему наиболее комфортен.

Также стоит учитывать, что процесс принятия неизбежного может занять много времени, и поддержка должна быть постоянной. Люди могут проходить через различные стадии принятия неоднократно, и в каждый из этих моментов важно, чтобы рядом были те, кто готов поддержать и помочь. Это может быть особенно актуально в период депрессии, когда человек может чувствовать себя потерянным и безнадежным.

В заключение, роль поддержки окружающих в процессе принятия неизбежного нельзя недооценивать. Она помогает человеку справляться с эмоциями, чувствовать себя менее одиноким и находить силы для дальнейшего движения вперёд. Поддержка может принимать различные формы, и важно быть внимательным к потребностям человека, чтобы помочь ему пройти через этот сложный процесс с наименьшими потерями.

Вопрос-ответ

Что такое стадии принятия неизбежного и как они проявляются?

Стадии принятия неизбежного — это психологические этапы, через которые проходят люди, сталкиваясь с тяжелыми ситуациями, такими как утрата или серьезные изменения в жизни. Эти стадии включают отрицание, гнев, торг, депрессию и принятие. Каждая из них может проявляться по-разному: от отрицания фактов до глубоких эмоциональных переживаний и, в конечном итоге, к принятию новой реальности.

Как долго могут длиться эти стадии?

Длительность стадий принятия неизбежного варьируется от человека к человеку и зависит от множества факторов, включая личные обстоятельства и поддержку окружающих. Некоторые люди могут пройти через все стадии за несколько недель, в то время как другим может потребоваться месяцы или даже годы, чтобы достичь полного принятия. Важно помнить, что это не линейный процесс, и человек может возвращаться к предыдущим стадиям.

Как можно поддержать человека, проходящего через эти стадии?

Поддержка человека, переживающего стадии принятия неизбежного, включает в себя активное слушание, проявление эмпатии и готовность быть рядом. Важно не торопить человека с переходом к следующей стадии и позволить ему выражать свои чувства. Также полезно предложить практическую помощь и ресурсы, такие как группы поддержки или консультации с психологом, если это необходимо.

Советы

СОВЕТ №1

Не бойтесь выражать свои эмоции. Признание и принятие своих чувств — это первый шаг к их преодолению. Позвольте себе испытывать гнев, печаль или страх, но старайтесь не застревать в этих состояниях слишком долго.

СОВЕТ №2

Общайтесь с близкими и делитесь своими переживаниями. Поддержка со стороны друзей и семьи может значительно облегчить процесс принятия неизбежного. Не стесняйтесь обращаться за помощью, когда это необходимо.

СОВЕТ №3

Практикуйте осознанность и медитацию. Эти техники помогут вам оставаться в настоящем моменте и снизить уровень тревожности. Осознанность позволяет лучше понять свои эмоции и научиться с ними справляться.

СОВЕТ №4

Ставьте перед собой небольшие цели. Это поможет вам постепенно двигаться к принятию неизбежного. Каждое маленькое достижение будет поднимать вашу уверенность и способствовать эмоциональному восстановлению.

Принятие неизбежного — это сложный и многогранный процесс, который может быть значительно облегчён при наличии поддержки со стороны окружающих. В моменты, когда человек сталкивается с трудными жизненными обстоятельствами, такими как потеря близкого, серьезная болезнь или другие значимые изменения, эмоциональная поддержка друзей, семьи и коллег становится критически важной.

Во-первых, поддержка окружающих помогает человеку не чувствовать себя одиноким в своей боли. Когда кто-то рядом, кто готов выслушать и понять, это создает ощущение безопасности и комфорта. Человек может открыто делиться своими чувствами, что способствует более глубокому осмыслению происходящего и помогает справиться с отрицанием, гневом и другими эмоциями, которые могут возникать на первых стадиях принятия.

Во-вторых, поддержка может принимать различные формы: от простого присутствия до активной помощи в повседневных делах. Например, близкие могут предложить помощь в организации похорон, заботе о детях или выполнении домашних обязанностей. Это позволяет человеку сосредоточиться на своих чувствах и переживаниях, не отвлекаясь на рутинные задачи.

Кроме того, поддержка может быть эмоциональной. Друзья и семья могут предложить утешение, понимание и советы, основанные на собственном опыте. Это может помочь человеку увидеть ситуацию с другой стороны и начать процесс торга, когда он пытается найти способы изменить или смягчить последствия неизбежного. Общение с теми, кто прошел через подобные испытания, может дать надежду и уверенность в том, что жизнь продолжится, несмотря на трудности.

Важно отметить, что не все люди реагируют на поддержку одинаково. Некоторые могут предпочесть уединение и время на размышления, в то время как другие будут искать активного общения. Поэтому важно быть чутким к потребностям человека и предлагать поддержку в том формате, который ему наиболее комфортен.

Также стоит учитывать, что процесс принятия неизбежного может занять много времени, и поддержка должна быть постоянной. Люди могут проходить через различные стадии принятия неоднократно, и в каждый из этих моментов важно, чтобы рядом были те, кто готов поддержать и помочь. Это может быть особенно актуально в период депрессии, когда человек может чувствовать себя потерянным и безнадежным.

В заключение, роль поддержки окружающих в процессе принятия неизбежного нельзя недооценивать. Она помогает человеку справляться с эмоциями, чувствовать себя менее одиноким и находить силы для дальнейшего движения вперёд. Поддержка может принимать различные формы, и важно быть внимательным к потребностям человека, чтобы помочь ему пройти через этот сложный процесс с наименьшими потерями.